Atención del Recién Nacido

Atención del Recién Nacido

1. Después del nacimiento, la mayoría de los recién nacidos solo requieren cuidados esenciales, que permitan una exitosa transición a la vida extrauterina

   • Cuidado del recién nacido en alojamiento conjunto
     • Monitoreo del periodo transicional
       • Temperatura
         • La temperatura normal axilar debe estar entre 36.5 a 37.5ºC
         • Frecuencia respiratoria
           • La frecuencia respiratoria normal es entre 40 a 60 respiraciones medida en un minuto completo
           • Frecuencia cardiaca
             • El rango normal es de 120 a 160 latidos por minuto, y puede disminuir hasta 85 a 90
             • Saturación de oxígeno
               • La saturación de oxígeno normal es mayor o igual a 90 %, niveles inferiores pueden indicar una enfermedad cardiaca o respiratoria
               • Tono
                 • Verificar el tono muscular del recién nacido. La hipotonía puede ser secundaria a la exposición materna de medicamentos
     • Alimentación inicial – lactancia materna
       • Se debe iniciar la lactancia materna dentro de la primera hora luego del nacimiento, antes de que la madre abandone la sala de partos.
         • Profilaxis ocular
           • Aplicar ungüento oftálmico que contenga exclusivamente antibiótico (eritromicina al 0,5% o tetraciclina al 1%
         • Profilaxis con vitamina K
           • Para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido, se administrará un mg. intramuscular de vitamina K1 en el muslo derecho
         • Vacunación contra hepatitis B
           • Aplicar la vacuna por vía intramuscular a todo recién nacido de preferencia dentro de las primeras 12 horas.
             • Antropometría
               • Datos de peso, longitud, perímetro cefálico se registrarán en el formulario del SNS vigente
             • Examen físico
               • Una exploración completa y minuciosa del recién nacido, con toma de signos vitales.
             • . Vacunación contra la tuberculosis
               • Por vía intradérmica desde el nacimiento hasta los 11 meses y 29 días de vida
     • Cuidado diario
       • Valoración de signos vitales y excretas
         • Baño
           • Vestido
             • Alimentación
               • La alimentación del recién nacido debe ser con leche materna a libre demanda
             • La ropa del recién nacido debe adaptarse al clima y la temperatura ambiental y contexto cultural.
           • Se puede bañar al recién nacido, luego de que haya realizado la termorregulación, después de 12h
         • Se pesa diariamente al recién nacido, se toma dos veces al día la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y se verifica deposición y orina.

2. Valoración de los antecedentes maternos

   • Antes de la recepción se debe revisar la historia clínica haciendo énfasis en los antecedentes prenatales, lo cual es fundamental para la buena atención del recién nacido.
   • Para el cumplimiento de todas las actividades, se debe verificar:
     • Datos de identificación y datos generales de la madre antecedentes del embarazo actual: mínimo 5 controles prenatales
     • Vacunación contra difteria, tétanos e influenza
     • Vigilancia del incremento ponderal y tamaño fetal.
     • Patología y tipos de riesgo
     • Control odontológico
     • Educación prenatal
     • Preparación para el parto de acuerdo al domicilio y perfil epidemiológico de la zona
     • Asesoría sobre la lactancia materna.

3. Cuidado del recién nacido en sala de partos

   • En la transición de la vida intrauterina a extrauterina: el 90% de los recién nacidos no requieren ninguna, un 10 % requiere asistencia para iniciar la respiración.
   • Preparación del personal y equipos
     • Recepción del recién nacido
       • En la recepción del recién nacido , se debe aplicar el flujograma “Atención inmediata a la recién nacida o recién nacido”.
       • Cuidado esencial inmediato
         • Contacto piel a piel con la madre
           • Examen rápido
             • Test de Apgar
               • Pinzamiento y corte del cordón umbilical
                 • Toma de muestra de sangre para tipificación sanguínea
                   • Identificación del recién nacido
                     • Registro de la atención
     • Personal de salud involucrado en la atención de partos, capacitado y certificado.
     • El personal de salud debe identificarse y presentarse con la madre
     • El lugar de recepción será el mismo ambiente donde se atienden el parto o la cesárea.
     • Temperatura en sala de parto o quirófanos, entre 23° a 25° C
     • Correcto lavado de manos y antebrazos con agua y jabón y si es posible con antisépticos

4. Alta del recién nacido

   • Criterios de egreso del recién nacido sano
     • 48 horas: parto normal, 72 horas: cesárea
       • Verificar la ausencia factores de riesgo perinatal
         • Diuresis, deposición espontánea 24 horas
           • Verificar la ausencia de ictericia patológica.
             • Debe tener signos vitales en rangos normales y estables
           • Confirmar información que se provea a la madre
         • evaluar la existencia de riesgos sociales
       • Verificar el resultado de tipo de sangre del recién nacido
   • Actividades previas al alta
     • antropometría
       • pérdida de peso, la cual no deberá ser superior al 10%
       • Examen físico
         • Todos los órganos y sistemas con toma de signos vitales
         • Comprobar la vacunación contra hepatitis B
           • Tamizaje de cardiopatías congénitas
             • Mediante oximetría de pulso, utilizando un sensor neonatal
             • Tamizaje auditivo
               • Detección no invasiva de hipoacusias
               • Registro de la información
                 • Apertura de la historia clínica del niño

5. Visitas Domiciliarias

   • Población a visitar
     • Nacimiento en domicilio
     • Recién nacido en familias de riesgo
       • Familia con riesgo social.
         • Problemas relacionados con la lactancia
     • Recién nacidos hijos de madres con sífilis, virus de inmunodeficiencia humana, tuberculosis, con discapacidad
       • Recién nacidos con alta precoz
   • Frecuencia de las visitas
     • La visita se realizará a los dos a tres días de vida o 24 a 48 horas del alta en todos los casos indicados anteriormente
   • Aspectos a considerar durante la visita
     • Verificación de la inscripción en el Registro Civil
       • Medidas para prevenir enfermedades
     • Importancia de la vacunación y de los tamizajes
       • Fomento y asesoría para la lactancia materna.
         • Alimentación y nutrición de la madre

6. Indicaciones a los padres y la familia al momento del alta del recién nacido

   • Alimentación y lactancia materna
     • Indicar a la madre que continúe con la lactancia a libre demanda
       • Cuidado del cordón umbilical
         • Explicar que el cordón umbilical se cae aproximadamente entre dos a tres semanas
         • Piel y uñas
           • No recomendar el uso de lociones o talcos
           • Reacción a la vacuna BCG
             • Explicar a los padres que puede aparecer una pequeña úlcera en la zona de la vacuna
         • Exposición a luz solar
           • Habitación del recién nacido sea clara, donde ingrese luz natural
           • Prevención de enfermedades y lesiones
             • lavado de manos antes de tomar al recién nacido en brazos o atenderlo
             • Seguridad al dormir: boca arriba, cerca a su madre, no fumar, evitar almohadas
             • Prevención de maltrato infantil, asfixi,a caídas, quemaduras.
     • Salud oral
       • No dar besos en la boca, soplar o probar directamente la leche del recién nacido
     • Baño
       • Indicar que el baño al recién nacido será al menos 3 veces por semana

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