Quirúrgicos

Quirúrgicos

1. Atresia de ano

   • Malformación anorrectal (MAR) congénita por defecto en la división de la membrana cloacal hacia la 6ª SDG
   • CLÍNICA:
     • fosita anal atrésica con ausencia anal, +/- fístula perineal o vestibular, meconiuria, sacro corto y mala contracción esfinteriana
   • Dx:
     • Clínico y radiológico. Rx lateral del abdomen-pelvis e “invertograma” a las 24 hrs del nacimiento
   • Tx:
     • Anorrectoplastia sagital posterior (ARPSP)
     • Colocación de sonda nasogástrica, dieta absoluta, nutrición parenteral y antibioterapia profiláctica

2. Hernia inguinal (HI)

   • Protrusión de vísceras abdominales dentro del conducto peritoneovaginal persistente
     • División:
       • HI directa: < frec. en niños
       • HI indirecta (+ común): saco herniario pasa el canal inguinal por proceso vaginal permeable
       • Hernia femoral: > frec. en mujeres adolescentes
   • CLÍNICA: Irritabilidad, cólicos, llanto y vómitos ocasionales (> lactantes), tumoración inguinal o inguinoescrotal con transiluminación negativa, edema de piel
   • Dx: Clínico + Rx simple: aire de las asas en zona inguinal
   • TRATAMIENTO
     • Reducción manual: 48 hrs después de disminuir el edema local
     • herniorrafia o hernioplastía; hernioplastía femoral con abordaje preperitoneal
     • Cx urgente en caso de estrangulación de la víscera herniada

3. Criptorquidea

   • Ausencia congénita o mal descenso testicular
     • DIVISIÓN: Unilateral o bilatera, palpable o no palpable, congénita o adquirida
   • CLÍNICA:
     • malformación asintomática
   • DIAGNÓSTICO:
     • Datos de Ef: Hipoplasia escrotal (típico de criptorquidia) o hipertrofia del teste contralateral (común en testes únicos)
   • TRATAMIENTO:
     • Cx entre 12-18 meses: orquidopexia laparoscópica
     • TP en canal inguinal: inguinotomía + neobolsa escrotal subdartros
     • TNP: orquidopexia laparoscópica

4. Escroto agudo

   • Patología caracterizada por dolor testicular brusco con signos inflamatorios locales (> volumen y eritema local)
   • ETIOLOGÍA:
     • Causas + frecuentes: torsión testicular (TT), torsión de hidátide (TH) y epididimitis aguda (EA)
   • DX Y CLÍNICA: Depende del tipo, pero en gral dolor agudo, eritema, malestar general, inflamación escrotal
   • Tx Qx: En casos de torsión testicular --> Cx vía escrotal (medial)

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