Traumatismo Raquimedular

Traumatismo Raquimedular

1. Mais comum: C3 a C7/ T11 a L2- regiões de maior mobilidade

2. Classificações Neurológica do TRM (ASIA): A- lesão completa (sem movimento e sensibilidade); B- lesão incompleta (sem movimento e com sensibilidade); C- lesão incompleta (com movimento e grande perda de força); D- lesão incompleta (com movimento e discreta perda de forca); E- normal, sem déficit neurológico.

   • A sensibilidade é uma das últimas coisas a serem perdidas

3. Diagnóstico: exame neurológico (raio-x); radiografia; TC; RNM;ECG (cardio); trauma acima da clavícula: raio-x lateral. Para fazer os exames, o paciente precisa estar estabilizado.

4. Tetraplegia: MMSS e MMII, intestino e bexiga. Paraplegia: MMII, intestino e bexiga.

5. Os sinais e sintomas incluem os seguintes: •Paralisia sensorial e motora total abaixo do nível neurológico •Perda do controle vesical e intestinal (habitualmente com retenção urinária e distensão da bexiga) •Perda da sudorese e do tônus vasomotor •Redução acentuada da PA em consequência da perda da resistência vascular periférica •Dor aguda nas costas ou no pescoço (se o paciente está consciente e pode relatar a sua ocorrência); possível medo de ter fraturado a coluna vertebral.

6. Condutas: • Realizar o ABCDE do trauma (O X que vem antes, controle de hemorragia exsanguinante- sangue que jorra) • Colar cervical • Prancha longa • Oxigênio • Hipoxemia – agrava déficit neurológico; se necessário, IOT sem extensão do pescoço • Prevenir e/ou tratar estado de choque

7. Podem ser administrados corticosteroides (metilprednisolona) em altas doses para controlar o edema da medula espinal, embora essa conduta não seja mais o padrão de cuidado, visto que os estudos realizados sugerem que essa prática ofereça apenas um leve benefício.