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Cárie Interproximal

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Cárie Interproximal

Farmacologia
- ''[...] O profissional restaurou os dentes e prescreveu um analgésico para o paciente, entretanto o farmacêutico não aviou, pois a receita estava ilegível.''
  - Analgésico
    - Classificação
      - Não opióides: diminuem a produção de mediadores da dor local.
        AINES
        Mecanismo de ação
        Inibição da enzima COX2, diminuindo a síntese de PGE2 uma mediadora da dor.
        PGE2 sensibiliza as terminações nervosas à ação da bradicinina, da histamina e de outros mediadores químicos liberados localmente pelo processo inflamatório
        Indicações
        Os AINEs são usados, principalmente, para combater dores de leves a moderadas, com exceção é o Trometamol cetorolaco (Toragesic), que pode ser usado contra dores mais graves (intensas), mas por um curto período.
      - Opióides: bloqueiam os sinais nociceptivos e os centros cerebrais superiores, controlando os componentes afetivos da dor.
        Foram descritas três famílias de peptídeos opioides endógenos: as endorfinas, os pentapeptídeos encefalinas (metionina-encefalina e leucina-encefalina e as dinorfinas.
        Mecanismo de ação
        O termo opioide descreve todos os compostos que atuam nos receptores de opioides.
        Funções:
        Flutuações hormonais, termorregulação, mediação do estresse e ansiedade, produção de analgesia.
  - Prescrição de receita
    - A prescrição compreende a receita de um plano terapêutico elaborado por profissionais legalmente habilitados, mas que pode se perder quando o paciente ou seus familiares não entendem o que foi prescrito.
    - 39% dos erros médicos associados à medicação acontecem no momento da prescrição
    - 8% dos erros relacionado à medicação ocorrem pela incompreensão da grafia do médico prescrita no receituário
    - Receita Médica – Prescrição de medicamento, escrita em língua portuguesa, contendo orientação de uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado, quer seja de formulação magistral ou de produto industrializado. Portaria N.º344/1998 SVS (Secretaria de Vigilância Sanitária/Ministério da Saúde)
    - Lei nº 5.081, de 24 de agosto de 1966. Regulamenta o exercício da Odontologia. Estabelece em seu artigo 6°, inciso I: “Praticar todos os atos pertinentes à Odontologia, decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos de pós-graduação”; Inciso II: “Prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia.”; Inciso VIII: “Prescrever e aplicar medicação de urgência no caso de acidentes graves que comprometam a vida e a saúde do paciente”.
Bases
- Cárie
  - Doença causada pela placa bacteriana associada a alimentos açucarados
  - Fatores da cárie
    - Hospedeiro
    - Micro-organismo
    - Tempo
    - Alimentação
  - Lesão Ativa
    - Dolorosa, evolução rápida
      - No esmalte- mancha branca opaca e rugosa
  - Lesão Inativas
    - Indolores, pigmentada
      - No esmalte- mancha branca ou escura, brilhante lisa ou fosselizada
  - Principais causas
    - Falta de higienização bucal adequada
    - consumo exagerado de alimentos com áçucar
    - Uso ineficiente ou falta de uso da escova e do fio dental.
  - Cárie rampante
    - Múltiplas lesões ativas devido: mamadeira e radiação
  - Cárie Oculta
    - Lesão em dentina detectadas pelo exame visual devido integridade do esmalte
  - Cárie primária
    - lesão presente em dentes hígidos: superfícies lisas fissuras cicatrículas
    - Cárie Secundária
      - Lesão que desenvolvem em volta de uma restauração deficiente
Saúde Coletiva
- Modelos de atenção a saúde
  - Fragmentado
    - Hierarquia
    - Nas condições agudas por meio de unidades de pronto atendimento
    - Voltado para indivíduos isolados
    - Reativa
  - Integral
    - Poliarquia
    - Nas condições agudas e crônicas por meio de uma rede integrada dos pontos de atenção a saúde
    - Proativa
    - Voltadas para os indivíduos como um todo
  - Sistema de saúde
    - É o conjunto de atividades cujo propósito é promover, restaurar e manter a saúde de uma população (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2000)
    - Objetivos
      - O alcance de um nível ótimo de saúde, distribuído de forma equitativa
      - A garantia da prestação de serviços com eficiência
      - A garantia de uma proteção adequada dos riscos para todos os cidadãos
      - A garantia da prestação de serviços efetivos e de qualidade
      - O acolhimento humanizado de todos os cidadãos
Atividade Profissional
- Recordar as características anatômicas do primeiro molar inferior e do segundo molar inferior
  - Segundo molar inferior
    - Coroa ligeiramente menor que a do primeiro molar inferior
    - Face oclusal
      - Os sulcos se cruzam quase no centro da face, apresentando o aspecto cruciforme
      - Cúspides mesiais são maiores que as distais
      - Presença de dois sulcos na face oclusal (mésio-distal e vestíbulo-lingual)
    - Face vestibular
      - Forma trapezoidal
      - 1 sulco vestibular
      - Dividida em duas cúspides
      - Face menor do que a do 1 molar inferior
    - Face Lingual
      - É menor que a face do primeiro molar inferior que também tem duas cúspides
      - O sulco lingual é pouco evidente
  - Primeiro molar inferior
    - Dente mais volumoso da arcada
    - Face oclusal
      - Cinco cúspides
      - A distância M-D é maior que a V-L
    - Face vestibular
      - Dois sulcos
      - Forma trapezoidal
      - Apresenta-se dividia pelas três cúspides
      - Cúspides médio-vestibular mais alta e volumosa
    - Face lingual
      - Menor e mais convexa do que a face vestibular
      - Sulco lingual, quase mediano
      - Duas cúspides
Diagnóstico
- Os métodos mais tradicionais usados pelos CD para a detecção das lesões de cárie são:
  - Exame visual - tátil
    - Na prática clínica
      - aspectos como textura ,brilho e coloração das lesões são importantes para a diferenciação das lesões ativas e inativas
      - A sonda exploradora deve ser utilizada para sentir a textura local e para a remoção de detritos e biofilme.
  - associado ao exame radiográfico.
    - A detecção radiográfica da cárie dentária baseia-se
      - com a progressão de lesão de cárie dentária, o conteúdo mineral do esmalte dentário e da dentina diminui, resultando em uma atenuação dos feixes de raios X quando estes atravessam o dente.
      - Na imagem radiográfica, a perda de estrutura dentária é percebida pela existência de radioluscências
      - Porém, quando é necessário tomar a decisão pelo uso de um tratamento invasivo ou por um não invasivo, a aparência clínica visual da lesão deve ter maior peso sobre a decisão do rumo do tratamento
    - Radiografia interproximal
      - permite avaliar os dentes posteriores e as cristas ósseas
        cáries que se situam entre os dentes, sendo estas habitualmente as cáries mais difíceis de diagnosticar durante o exame clínico dentário.