NEUROOFTALMOLOXCSADDSGIA

NEUROOFTALMOLOXCSADDSGIA

1. ESPASMO FACIAL

   • Blefaroespasmo esencial benigno
     • espasmo involuntario bilateral y progresivo de los músculos orbiculares oculares y faciales superiores
       • puede dejar al paciente de modo temporal funcionalmente ciego
   • TRATAMIENTO
     • cristales de gafa tintados a menudo alivian los síntomas
     • La inyección de toxina botulínica
   • Espasmo hemifacial
     • trastorno unilateral que se presenta en la quinta o la sexta décadas de la vida
     • un espasmo breve del orbicular ocular que luego se extiende por el territorio del nervio facial
     • pruebas neurorradiológicas para descartar una etiología compresiva

2. Neurofibromatosis de tipo II

   • incluyen neurinoma bilateral del acústico (90%)
     • lesiones caracteristicas
       • catarata juvenil
       • neurofibroma
       • meningioma
       • glioma
       • schwannoma
   • Manifestaciones oftalmológicas
     • Las opacidades se forman antes de los 30 años de edad y pueden ser subcapsulares o capsulares posteriores, corticales o mixtas
     • las membranas epirretinianas
     • . Meningioma de la vaina del nervio óptico
     • glioma del nervio óptico
     • nódulos de Lisch
   • Fondo de ojo
     • las membranas epirretinianas

3. Neurofibromatosis de tipo I

   • enfermedad de von Recklinghausen
   • Manifestaciones generales
     • cualquier punto del trayecto de los nervios periféricos o autonómicos o en órganos interno
     • manchas café con leche habitualmente en el tronco
     • Tumores intracraneales principales
       • meningiomas y gliomas
     • talla baja y atrofia hemifacial.
     • Pecas axilares o inguinales, hallazgo patognomónico
   • ORBITARIAS
     • Glioma del nervio óptico
     • Encefalocele esfenoorbitario
       • proptosis pulsátil.
     • nódulos de Lisch (superficie del iris)
     • mamelones del iris
     • glaucoma
     • fondo de ojo
       • nevos coroideos son más frecuentes

4. MIOPATÍAS OCULARES

   • enfermedad autoinmunitaria mediada por autoanticuerpos que intervienen en la lesión y destrucción de los receptores de acetilcolina del músculo estriado
     • debilidad y fatigabilidad de la musculatura esquelética
       • provocada por el ejercicio físico y con frecuencia acompañada de ptosis y diplopía
   • ocular, bulbar o generalizada
     • sintomas
       • ptosis
         • signo del temblor de Cogan
       • diplopia
         • vertical
       • movimientos nistagmoides
   • PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
     • Prueba de la bolsa de hielo
     • Prueba del edrofonio (Tensilon)
     • análisis de anticuerpos
     • ELECTROMIOGRAFIA
     • BIOPSIA MUSCULAR
     • PRUEBAS DE IMAGEN DE TORAX
     • FUNCION TIROIDEA
   • TRATAMIENTO
     • anticolinesterásico como la piridostigmina
     • plasmaféresis y las inmunoglobulinas intravenosas
     • timectomía si existe un timoma

5. NISTAGMO

   • CLASIFICACION
     • RESORTE: Movimiento sacádico de deriva
     • PENDULAR: Movimiento no sacadico
     • MIXTO
   • NISTAGMO FISIOLOGICO
     • Es un fino nistagmo en resorte de frecuencia moderada que se ve en posiciones extremas de la mirada.
     • La fase rápida coincide con la dirección de la mirada
   • NIASTAGMO VESTIBULAR PERIFERICO
     • enfermedades que afectan al oído interno, como laberintitis, enfermedad de Ménière e infecciones del oído medio o interno
     • exclusivamente horizontal, vertical o torsional
   • NIASTAGMO CONGENITO MOTOR EFERENTE
     • 2 o 3 meses después de nacer y persiste toda la vida
     • cromosoma X (dominante o recesivo).
   • TRATAMIENTO
     • baclofeno y la gabapentina
     • Inyección de toxina botulinica
     • lentes de contacto y otras medidas refractivas
     • Cirugía; el objetivo de la cirugía es mover los músculos para simular la misma tensión muscular

6. NIASTAGMO CONGENITO SALUTATORIO

   • los 3 y 18 meses
   • asociado a movimientos de cabeceo