DRENAJE PLEURAL

DRENAJE PLEURAL

1. Llamado también avenamiento pleural o toracocentesis

   • Introducción en el espacio pleural un tubo flexible para drenar aire o fluidos yequilibrar presiones

2. Toracocentesis terapéutica

   • Se realiza una punción a nivel del 5° o 6° EIC en la línea media anterior o línea axilar media anterior

3. OBJETIVOS

   • Retirada de aire y coleccionespleurales tan pronto como sea posible
   • Restablecimiento de la presión negativa en el espacio pleural
   • Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar
   • Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico
   • Valorar y registrar la cantidad delíquido drenado y sus características
   • Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico,así como, de la unidad de drenaje

4. ETAPAS

   • Etapa exudativa (Estadio I)
     • Toracocentesis
       • Diagnóstica: Por el examen citoquímico
       • Bacteriológica: Identificar el agente etiológico, cultivo y antibiograma
       • Evacuadora: Descomprimir el pulmón
   • Estadio II
     • Drenaje pleural, toracostomía o una pleurostomía.

5. SISTEMAS DE DRENAJE PASIVO

   • drenaje de una sola vía
   • Salida de aire o liquido durante la espiración y evita laentrada de aire durante la inspiración
   • Válvula de Heimlich
   • Drenaje con sello de agua, con una o dos botellas

6. SISTEMAS DE DRENAJE ACTIVO

   • Forma activa de drenaje, manual o con succión
   • Sistema de tres frascos
   • Sistemas de drenajes digitales
   • Sistema de drenaje balanceado
   • Derivaciones pleuro-peritoneales

7. TECNICA

   • Tener una radiografia de torax con proyeccion P.A ylateral de preferencia para verificar el diagnostico y el lugar de puncion
   • Se pinta toda la piel del hemitórax con yodopovidona y se delimita el campo concuatro tallas estériles
   • Se inicia con anestesia local infiltrativa en la piel mepivacaina al 1 %, hasta llegar a la costilla
   • Se realiza la puncion en las afectadas
     • Lateral, 5º espacio intercostal en línea medioaxilar
       • Cerrada
         • Un trocar que ingresa a la cavidad pleural y atraves de el introducir el drenaje
       • Abierta
         • Incision de 3 a 5cm de largo, divulsion muscular, introduccion del dreanje con una pinza curva