ALOJAMENTO CONJUNTO

ALOJAMENTO CONJUNTO

1. É um sistema hospitalar em que o recém-nascido sadio, logo após o nascimento, permanece ao lado da mãe, 24 horas por dia, num mesmo ambiente, até a alta hospitalar. Tal sistema possibilita a prestação de todos os cuidados assistenciais, bem como a orientação à mãe sobre a saúde do binômio mãe e filho.

2. Vantagens: a) estimular e motivar o aleitamento materno, de acordo com as necessidades da criança, tornando a amamentação mais fisiológica e natural. A amamentação precoce provoca a contração do útero e de seus vasos, atuando como profilaxia das hemorragias pós-parto; b) favorecer a precocidade, intensidade, assiduidade do aleitamento materno, e sua manutenção por tempo mais prolongado; c) fortalecer os laços afetivos entre mãe e filho, através do relacionamento precoce; d) permitir a observação constante do recém-nato pela mãe, o que a faz conhecer melhor seu filho e possibilitar a comunicação imediata de qualquer anormalidade; e) oferecer condições à enfermagem de promover o treinamento materno, através de demonstrações práticas dos cuidados indispensáveis ao recém-nascido e à puérpera;

   • f) manter intercâmbio biopsicossocial entre a mãe, a criança e os demais membros da família; g) diminuir o risco de infecção hospitalar; h) facilitar o encontro da mãe com o pediatra por ocasião das visitas médicas para o exame do recém-nascido, possibilitando troca de informações entre ambos; i) desativar o berçário para recém-nascidos normais, cuja área poderá ser utilizada de acordo com outras necessidades do hospital.

3. Condições: a) mulheres clinicamente estáveis e sem contraindicações para a permanência junto ao seu bebê; b) recém-nascidos clinicamente estáveis, com boa vitalidade, capacidade de sucção e controle térmico. Para permanecer no alojamento conjunto, devem ter peso maior ou igual a 1.800 gramas e idade gestacional maior ou igual a 34 semanas; c) recém-nascidos com icterícia ou outros problemas de saúde de baixa gravidade podem ficar em alojamento conjunto; d) recém-nascidos recebendo antibióticos para tratamento de sífilis ou infecções bacterianas, desde que já estejam estabilizados após passagem pela UTI neonatal, também podem ficar junto aos pais.

4. CUIDADOS COM O RN

   • Identificação: informações sobre o pai da criança, como seu nome, idade, escolaridade, local de trabalho e presença de doenças ou de hábitos inadequados como tabagismo, alcoolismo e uso de outras drogas são importantes para se ter uma dimensão do risco social que esse RN vai enfrentar. A identificação da mãe deverá conter, além das mesmas informações já solicitadas sobre o pai, dados relacionados à estabilidade do relacionamento do casal, assim como o endereço completo da mãe e telefone de contato. É importante que se registre o tipo sanguíneo dos pais e informações relativas a doenças, cirurgias e transfusões anteriores à gestação, que poderiam trazer implicações para o RN. Um questionamento que não pode deixar de ser feito é a existência de consanguinidade entre os pais.
   • Antecedentes obstétricos: número de gestações anteriores, sua evolução (incluindo abortos e natimortos), tipo de parto, internações anteriores e diagnósticos. Informações sobre o tempo de amamentação dos filhos anteriores. Dados sobre a gestação atual, com as informações obtidas durante o pré-natal, quando foi iniciado esse acompanhamento, quantas consultas foram realizadas e qual o local (caso seja necessário o resgate de alguma informação). Data da última menstruação e a idade gestacional aferida por exame ultrassonográfico, não se esquecendo de registrar quando o exame foi realizado, já que quanto mais precoce a sua realização (antes de 12 semanas) menor a margem de erro no cálculo da duração da gestação. Os exames de ultrassom durante a gravidez. Deve-se sempre registrar os resultados dos diversos exames sorológicos realizados durante o acompanhamento pré-natal, anotando-se o tipo de reação realizada, o título e a data com ênfase para doenças como sífilis, toxoplasmose.
   • Dados do parto: a duração do trabalho de parto e da expulsão, a apresentação (cefálica, pélvica), as alterações no foco fetal e o tipo de parto, assim como sua indicação, caso operatório. Deve-se registrar ainda o tempo de ruptura da bolsa e as características do líquido amniótico. São importantes as informações sobre a analgesia oferecida durante o trabalho de parto e o parto, detalhando-se as drogas, as doses e o tempo de aplicação antes do nascimento, já que podem interferir no comportamento pós-natal do RN. As características da placenta também devem ser registradas (peso, presença de calcificações, condições do cordão, número de vasos sanguíneos e tempo para a ligadura do cordão).
   • Condições de nascimento: horário de nascimento, sexo, gemelaridade, peso, comprimento, tempo da primeira respiração, do primeiro choro e momento de ligadura do cordão devem constar na história. Os valores registrados na escala de Apgar ao 1º e 5º minutos; eventuais manobras utilizadas durante a recepção da criança: se foi submetida à aspiração das vias aéreas superiores, se recebeu oxigênio inalatório, ventilação com pressão positiva, intubação traqueal e drogas. um exame físico sumário do RN, que, dependendo das condições da mãe e do bebê, pode ser feito com o bebê sobre o corpo da mãe. Esse exame é necessário a fim de determinar as condições respiratórias, cardiocirculatórias e malformações grosseiras.
   • Exame físico: caso o RN se apresente aparentemente saudável na avaliação sumária realizada na sala de parto, o exame físico minucioso deverá ser feito após algumas horas de vida, preferencialmente antes de o bebê completar 12 horas de vida. Deve ser realizado, sempre que possível, com a presença dos pais, o que reforça a relação entre médico e familiares, permitindo o esclarecimento de eventuais dúvidas dos genitores. Como regra, o RN como um todo ou em seus segmentos corporais admite um exame que vai do externo para o interno e no sentido crânio-caudal. Inspeção, palpação, percussão e ausculta devem ser aplicadas nos diversos segmentos examinados.
   • Exame físico geral: avalia pele (textura, umidade, cor, presença de milium, presença de lanugo, presença de vérnix, presença de mancha mongólica, presença de icterícia e presença de anomalias; subcutâneo; gânglios; mucosas; musculatura; esqueleto e articulações.
   • Exame físico especial: avalia crânio, olhos - teste do olhinho, ouvidos (otoscopia) , nariz, boca (oroscopia), pescoço, tórax, abdome, aparelho geniturinário, ânus, SN.