Criptococosis y animales de compañía

Criptococosis y animales de compañía

1. Criptococosis felina

   • Su incidencia es baja
     • Gatos con mayor susceptibilidad a la infección por C. neoformans y en menor proporción por C. gattii
     • No se ha descrito ninguna predisposición de edad, sexo o raza
       • Aunque en algunos estudios
         • Dicen que es más frecuente en gatos machos de 2 a 3 años de edad y de raza siamesa
       • Otros factores predisponentes
         • Virus de la leucemia felina (FeLV) y/o por el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV)
           • Estos suelen tener una afectación más generalizada y frecuentemente desarrollan sintomatología neurológica y ocular
         • Las neoplasias, la diabetes, intervenciones quirúrgicas y tratamientos con glucocorticoides
   • ¿Cual es la vía de infección?
     • La más frecuente es la inhalatoria, afectando inicialmente las vías respiratorias altas, principalmente la cavidad nasal
       • Estos síntomas suelen ser crónicos y en el 70% de los casos la cavidad nasal puede llegar a deformarse por la presencia de granulomas
   • Diseminación de la enfermedad
     • Suele ser al tejido subcutáneo paranasal
     • En un 20% de gatos, la infección se disemina desde el tracto respiratorio al sistema nervioso central
       • Como consecuencia
         • Aparecen síntomas neurológicos como depresión, ataxia e incoordinación
     • En casos más avanzados pueden aparecer lesiones cutáneas, que suelen afectar a la cara, cabeza y cuello

2. ¿Qué es la criptococosis?

   • Esta es una micosis poco frecuente en animales domésticos
     • La aparición esporádica se da en perros y gatos
       • ¿Cuales son los hongos responsables?
         • Son dos especies del género Cryptococcus: Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii
           • Estos hongos pertenecen a la división Basidiomycota
             • Estos presentan:
               • Forma de levadura, con una cápsula de mucopolisacáridos
     • Aparición en otros animales como caballos, ovejas y cabras
       • Afecta al sistema respiratorio
     • Cuando se da en vacas
       • La micosis es localizada en las glándulas mamarias
     • ¿Y en aves?
       • Existen pocos casos descritos de criptococosis en aves
         • ¿Por qué?
           • Porque debido a su elevada temperatura corporal (41-43 ºC) impide el desarrollo de la levadura
             • Esto, a excepción si es vía respiratoria quedándose restringida allí, ya que la temperatura es inferior a los 40 ºC

3. Criptococosis canina

   • ¿Perros de que edad suele afectar?
     • Menores de 4 años
       • Su predisposición
         • No existe predisposición de sexo pero sí de raza, siendo más frecuente en el dóberman, pinscher, pastor alemán, cocker spaniel americano, gran danés y labrador
   • Vía de infección
     • Inhalatoria
   • La diseminación multiorgánica es más frecuente en perros que en gatos
     • Rápida diseminación al sistema nervioso central
       • Sintomatología nerviosa entre un 50-80% de perros
         • Los síntomas neurológicos pueden ser multifocales
           • Pueden ser nistagmus, parálisis facial, paresia, paraplejia o tetraplejia y ataxia, entre otros
     • También suelen aparecer alteraciones oculares y lesiones cutáneas

4. Diagnóstico

   • Además de la sintomatología, se realizan pruebas complementarias, como examen citológico de aspirados, la determinación del antígeno capsular y el aislamiento e identificación de la levadura
     • Examen citológico
       • ¿Cómo se realiza?
         • Este se realiza a partir del aspirado obtenido de ganglios inflamados o de líquido cefalorraquídeo, también es posible realizarlo a partir de muestras de biopsias, exudados nasales o cutáneos y sedimento urinario
     • Determinación del antígeno capsular
       • ¿Cómo se determina?
         • Este se puede determinar mediante de la técnica de aglutinación en látex, se realiza a partir de suero de animales con síntomas respiratorios o cutáneos y en animales con sintomatología nerviosa a partir de liquido cefalorraquídeo, u otros fluidos corporales como la orina, liquido pleural, o lavados broncoalveolares
     • Aislamiento e identificación
       • ¿De qué trata?
         • Este diagnóstico es definitivo. Se realiza a partir de biopsias o aspirados de tejidos y ganglios, exudado nasal, líquido cefalorraquídeo, orina y líquido sinovial. Para el aislamiento de C. neoformans y C. gattii, se recomienda utilizar el agar glucosado de Sabouraud o el agar sangre

5. Tratamiento y pronóstico

   • En animales pequeños
     • Para evitar problemas de perfusión del antifúngico a los tejidos infectados se recomienda la resección quirúrgica de los granulomas criptococócicos y después empezar el tratamiento con antifúngicos.
       • Tratamiento recomendado para gatos y perros con afectación del sistema nervioso central:
         • La anfotericina B en combinación con la 5-fluorocitosina
       • En gatos y perros sin sintomatología nerviosa se emplean:
         • Aerosoles como el fluconazol
   • El éxito del tratamiento depende del estado del animal y de la cooperación de los dueños, ya que son tratamientos largos y de elevado coste económico
     • Comprobación de eficacia
       • Se aconseja realizar determinaciones del título de antígeno de forma seriada
     • Finalizado el tratamiento
       • Se aconseja determinar los títulos de antígeno cada tres o seis meses para poder realizar un diagnóstico precoz en caso de repetición
   • Pronóstico
     • Es una enfermedad grave pero con un diagnóstico en los primeros estadios y un tratamiento antifúngico adecuado tiene un buen pronóstico

6. La criptococosis como zoonosis

   • Tanto perros como gatos pueden ser portadores asintomáticos de C. neoformans, pero no se consideran fuentes de infección para el hombre
     • Sin embargo
       • Entre 1999 y 2002 se reporto un brote de C. gattii que afectó tanto a humanos como a animales
         • Posibles causas:
           • Cambio climático