CISTICERCOSIS

CISTICERCOSIS

1. AGENTE CAUSAL

   • Larva de Tenia solium, llamada cisticerco. Puede adquirir dos formas:
     • VESICULAR
       • Es la mas frecuente
       • Se presenta como quistes redondos u ovalados
         • Mide 0,5 a 1 cm de diametro
         • Blanco transparente
         • Escolex en su interior
           • Presenta invaginado con cuatro ventosas y dos coronas de ganchos
     • RACEMOSA
       • Es de mayor tamaño
       • Contiene multiples sacos en forma de racimos
       • Posee una membrana mas delgada
       • No tiene escolex en su interior

2. CICLO DE VIDA

   • Se eliminan proglotides y huevos en las materias fecales
   • Los proglotides se desintegran en la tierra y liberan gran cantidad de huevos que infectan por via oral a otras pesonas
   • Los huevos originan embriones en el intestino
     • Estos penetran la pared y llegan al sistema circulatorio , pasan al pulmon y luego al lado izquierdo del corazon, desde donde a traves de la circulacion se diseminan a diferentes organos
       • Aqui crecen hasta constituir los cisticercos
   • El periodo de llegada del huevo al intestino y la formacion del cisticercos es de 2 a 3 meses
   • La maduracion de de los cisticercos es irregular, debido a esto pueden permanecer viables por muchos años y aparecer en el paciente con notable diferencia de tiempo

3. ENFERMEDAD Y PATOGENIA

   • El daño se origina por compresion e inflamacion
   • La presencia de quistes calcificados pueden generar epilepsia
   • Los cisticercos pueden localizarse en multiples partes del organismo, sin embargo, la mayoria de veces comprometen el SNC, luego el tejido celular subcutaneo, los musculos y ojos
   • El citicerco elabora la taeniaestatina
   • Las larvas en el SNC pueden invadir cualquiera de sus estructuras
   • Localizaciones
     • Parenquima de los hemisferios cerebrales
     • Cavidades ventriculares (IV ventriculo)
     • Espacio subaracnoideo
     • Meninges
     • Medula espinal
   • Cisticercosis multiple
     • Mas frecuente que la cisticercosis unica
     • Se encuentran quistes unicos gigantes de 5 cm de diametro o mayores, principalmente en la cisura de Silvio
   • Si los quistes se encuentran calcificados pueden producir epilepsia y lesiones de los pares craneanos
   • Meningitis por cisticercosis
     • Engrosamiento de las membranas
     • Exudado
   • Forma miliar
     • Multiples cisticercos pequeños
     • Se localizan principalmente en el parenquima cerecbral
     • Causa encefalitis

4. MANIFESTACIONES CLINICAS

   • Epilepsia
   • Cefalea e hipertension intracraneana
   • Sindromes
     • S. psicotico
     • S. meningeo
     • S. de pares craneanos
     • S. medular
     • S. cerebeloso
     • S. hipotalamico
     • S. de la fosa posterior
     • S. apoplectico por endarticercosis
   • Cisticercosis subcutanea y muscular
     • Segunda localizacion de la cisticercosis
     • La clinica es escasa
     • Hipertrofia muscular como respuesta alergica a las larvas muertas en el musculo
     • Los quistes musculares terminan en calcificaciones
   • Cisticercosis ocular
     • Globo ocular
     • Si el parasito muere
       • Dolor
       • Fotofobia
       • Aumento de la deficiencia visual o ceguera

5. DIAGNOSTICO

   • Neurocisticercosis
     • Clinico
     • Estudios imagenologicos
       • Econografia o TAC
       • Resonancia magnetica
     • Inmunodiagnostico
       • Inmunoblot
       • Pruebas de ELISA
       • Pruebas de ELISA de punto
       • Antigenos en suero, LCR y orina
       • Prueba de la PCR anidada
       • Estudio de LCR
       • Busqueda de teniasis intestinal
   • Criterios
     • Absolutos
     • Mayores de neuroimagenes
     • Confirmatorios
     • Menores
     • Clinicos

6. EPIDEMIOLOGIA, PREVENCION Y CONTROL

   • Esta parasitosis se adquiere por contaminacion fecal humana
   • La cisticercosis es una parasitosis predominante en paises pobres
   • El contrrol debe enfocarse en:
     • Tratamiento de los pacientes con teniasis intestinal
     • Coccion adecuada de la carne de cerdo
     • Evitar la diseminacion de las materias fecales humanas en el medio ambiente

7. TRATAMIENTO

   • Proziquantel
   • Albendazol
   • Corticosteroides
     • Dexametasona
     • Prednisona
   • Quirurgico
     • Derivacion del LCR hacia el peritoneo a traves de sondas en casos de hipertension intracraneana
     • Aspíracion por medios guiados por TAC mediante cirugia estereotaxica
   • Para la epilepsia
     • Medicamentos antiepilepticos + proziquantel o albendazol