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CHOQUE (Cardiovascular)
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CHOQUE (Cardiovascular)
Fisiopatologia
- Es un estado de hipoperfusion tisular que lleva a disfunción organica
- Causas:
- Disminución del gasto cardiaco
- Ocaciona
- Disminución del volumen sistolico
- La constricción de las arterias y venas induce el aumento de la resistencia vascular periférica o postcarga y una disminución de la precarga
- Con el fin de manterner la perfusion tisular
- La constricción de las arterias y venas induce el aumento de la resistencia vascular periférica o postcarga y una disminución de la precarga
- Reducción de la frecuencia cardiaca
- Disminución del volumen sistolico
- Ocaciona
- Deshidratación
- Hemorragias
- Disminución del gasto cardiaco
- Shock Hipovolemico
- Debido a un volumen sanguineo disminuido (15-20% menos)
- Casos
- Donadores:
- menos del 10%
- Incremento de perdida de volumen
- menos de 15 -20%
- Perdida Irreversible
- mas del 40%
- Donadores:
- Causas:
- Hemorragico
- Trauma
- No hemorragico
- Deshidratacion
- Golpe de calor
- Quemaduras
- Hemorragico
- Cuadro Clinico
- Taquicardia lividez
- Cianosis distal y piel fria
- Palidez cutanea
- Sudoracion Profusa
- Hipotension arterial
- Shock distributivo
- Choque Neurogenico
- Defecto en el centro casomotor en el tronco del encefalo por la disminucion de flujo
- Choque medular
- Presente en pacientes con lesion en la medula espinal
- Pacientes con tratamiento farmacologico para la depresion
- Entre los sintomas encontramos piel seca y tibia
- Shock anafilactico
- Reaccion alergica sistemica mas grave
- Causada por alergias, las mas comunes (Penicilina y alimentos como el amni, nueces, mariscos)
- Tambien la pueden causar venenos de insectos
- Ocaciona:
- Vasodialtacion de las arteriolas y venulas y un incremento marcado de la permeabilidad capilar
- Shock Septico
- Choque vasodilatador
- Infeccion grave y respuesta sistemica a la infeccion
- Septicemia
- Sospecha de infeccion mas un sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
- Hipotension
- Piel caliente y ruborizada
- fiebre
- Leucocitos elevados
- Cifra alta de lactato
- Fisiopatologia
- 1) infeccion
- 2) Respuesta inmune descontrolada
- 3) activacion del sistema inmune innato
- 4) detecta patogenos
- 5) receptor de reconocimiento
- 6)Liberan mediadores inflamatorios
- 5) receptor de reconocimiento
- 4) detecta patogenos
- 3) activacion del sistema inmune innato
- 2) Respuesta inmune descontrolada
- 1) infeccion
- Choque vasodilatador
- Choque Neurogenico
- Shock obstructivo
- Debido a causas extracardiacas de la insuficiencia cardiaca, relacionado con un bajo gasto del ventriculo derecho
- Cuadro clinico
- Silencio Auscultatorio.
- Triada de Beck
- Taquicardia
- Cuadro clinico
- Debido a causas extracardiacas de la insuficiencia cardiaca, relacionado con un bajo gasto del ventriculo derecho
- Causas:
- Etapas
- Inicial
- Compensada
- Mecanismos dle SNS
- Venoconstriccion: Aumento del retorno venoso
- Desviacion del flujo sanguineo, con el fin de mantener circulacion cerebral
- Mecanismos del Riñon
- Mecanismos dle SNS
- Progresivo
- Daños tisulares
- Produccion excesiva de acido lactico
- Refractario
- Irreversible
- Muerte celular
- Es un estado de hipoperfusion tisular que lleva a disfunción organica
Epidemiologia
- Prevalencia
- 1.5 de cada 1000 personas en Peru
- Mortalidad
- 40-50%
- Causas (antecedentes)
- Hipertension arterial
- Enfermedades coronarias
- Insuficiencia Cardiaca
- Accidente Cerebro-Vascular
- Prevalencia