Esofagite Eosinofílica

Esofagite Eosinofílica

1. Definição

   • Doença crônica, imune/alérgica
   • Inflamação eosinofílica do esôfago
   • Não responsiva a IBPs (inibidores da bomba de prótons)

2. Fisiopatologia

   • Resposta imune Th2
     • IL-4, IL-5, IL-13
   • Eosinofilia esofágica
     • (≥15 eosinófilos/campo de grande aumento)
   • Desencadeada por alérgenos alimentares ou ambientais

3. Epidemiologia

   • Mais comum em homens
   • Início geralmente em infância ou início da vida adulta
   • Forte associação com atopia (asma, rinite, dermatite atópica)

4. Quadro Clínico

   • Adultos
     • disfagia, impactação alimentar, dor torácica
   • Crianças:
     • recusa alimentar, vômitos, dor abdominal
   • História de alergias é comum

5. Diagnóstico

   • Endoscopia digestiva alta:
     • Anéis esofágicos (traquealização)
     • Exsudatos esbranquiçados
     • Sulcos longitudinais
     • Estenoses
   • Biópsia
     • ≥15 eosinófilos/campo
   • Exclusão de outras causas (ex: DRGE, parasitoses)

6. Tratamento

   • Dieta
     • Dieta de eliminação
       • 6 alimentos principais: leite, trigo, ovo, soja, nozes, frutos do mar
   • Fármacos
     • Corticoides tópicos
   • Dilatadores esofágicos
     • Em estenoses significativas ou refratárias

7. Diagnóstico Diferencial

   • DRGE
   • Acalasia
   • Esofagite infecciosa
   • Esofagite medicamentosa
   • Disfagia funcional