Cotovelo

Cotovelo

1. Articulação intermédia do membro superior, realiza a união mecânica entre o primeiro segmento - braço e o segundo segmento - antebraço

   • Ossos e Articulações
     • A articulação do cotovelo é um gínglimo ou articulação em dobradiça.
       • úmero-ulnar, entre a tróclea do úmero e a incisura troclear da ulna,
       • úmero-radial, entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio.
       • rádio-ulnar proximal, entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna.
   • Músculos
     • Flexores
       • Bíceps Braquial
         • Se origina em dois pontos diferentes: no tubérculo supra-glenoideo e no processo Coracóide e se insere na tuberosidade do rádio e, é inervado pelo nervo músculo-cutâneo.
       • Braquial
         • Se origina na metade distal da face anterior do úmero e se insere no processo coronóide, sendo inervado pelo nervo músculo-cutâneo. É o principal flexor do cotovelo.
       • Braquioradial
         • Se origina na coluna lateral do úmero e se insere no processo estilóide do rádio e, é inervado pelo nervo radial. Além da flexão, auxilia nos movimentos de pronação e supinação.
           • Supinaçãp
             • Amplitude Articular de 0 a 90°
       • Testes de Força Muscular
         • Flexores
           • Grau 3
             • Posição do paciente:
               • Braço repousando ao lado do corpo, cotovelo totalmente extendido com o antebraço em supinação completa.
                 • Instruções ao paciente: “Dobre seu cotovelo e tente levar a mão ao nariz” Ação: O paciente consegue mover o antebraço por toda a ADM movimento de flexão do cotovelo
                   • Graus 4 e 5
                     • Posição do paciente: A mesma que o grau 3, exceto que o cotovelo está em 45 ° de flexão.Posição do Examinador: Apoiando o braço e aplicando resistência sobre o punho na direção de flexão do cotovelo.
                       • Instruções para Paciente:"Mantenha esta posição. Não me deixe dobrar seu cotovelo.
                         • "Ação:O paciente resiste à pressão do examinador e tenta para manter a posição do cotovelo em 45 ° de Flexão
             • Grau 2
               • Posição do paciente:Antebraço posicionado acima do abdomen logo abaixo do umbigo, de modo a permitir que o antebraço se mova confortavelmente sobre o abdomen. Cotovelo em 30° de flexão.
                 • Posição do examinador: Apenas apoiando o braço do paciente Instruções ao paciente: “Dobre seu cotovelo e tente levar sua mão ao nariz.”
                   • Ação: O paciente consegue mover o cotovelo ao longo de toda a ADM de flexão de cotovelo.
               • Grau 0 a 1
                 • Posição do paciente: A mesma do teste para o Grau 2. Posição do examinador: Com uma mão suporta o antebraço, e com a outra palpa o tendão do bíceps braquial sobre a fossa cubital. O ventre do bíceps também pode ser palpado em busca de contração.
                   • Instruções ao paciente: “Dobre seu cotovelo e tente levar sua mão ao nariz.”
                     • Ação: Grau 1- O terapeuta percebe esboço de contração muscular, visivelmente ou por meio de palpação
                       • Grau 0- Não há vestígio de contração muscular
       • Amplitude Articular 145°
     • Músculos que atuam nos movimentos do cotovelo
       • Extensores
         • Triceps Braquial
           • Duas das três cabeças se originam na porção posterior do úmero e a cabeça longa se origina no tubérculo infra-glenoidal. As três cabeças se unem formando um tendão único e esse músculo se insere no olecrano. O tríceps é inervado pelo nervo radial e é o principal extensor do cotovelo.
             • Testes de Força muscular
               • Extensores
                 • Graus 0 e 1
                   • Posição do paciente: A mesma do teste Grau 2, com o cotovelo em 30 ° de flexão.
                     • Posição examinador: Apoiando o braço do paciente. A palpação deve ser feita na no ventre muscular e na inserção do tríceps no olécrano
                       • Instruções para Paciente: "Estique seu braço.
                         • Ação: O paciente tenta estender completamente o cotovelo.
               • Grau 2
                 • Posição do paciente: O ombro está em rotação interna e aduzido, com o cotovelo fletido acima do abdômem
                   • Posição examinador: Apenas apoiando o braço do paciente.Instruções ao Paciente:  "Estique seu braço.
                     • Ação: O paciente consegue mover o antebraço através da ADM completa de extensão do cotovelo.
                 • Grau 3
                   • Posição do paciente: Ombro em 90 ° de flexão. O cotovelo é totalmente flexionado com a palma da mão próxima a orelha.Posição do Examinador:  Apenas apoiando o braço.
                     • Instruções para Paciente: "Estique seu braço."Ação: O paciente consegue realizar a extensão completa do cotovelo.
                   • Graus 04 e 05
                     • Posição do paciente:  A mesma que o grau 3, exceto que o cotovelo está em 45 ° de flexão
                       • Posição do Examinador: Apoiando o braço e aplicando resistência sobre o punho na direção de flexão do cotovelo.
                         • Instruções para Paciente:"Mantenha esta posição. Não me deixe dobrar seu cotovelo.
                           • Ação:O paciente resiste à pressão do examinador e tenta para manter a posição do cotovelo em 45 ° de flexão.
         • Extensor radial longo do carpo
           • Se origina na coluna lateral do úmero, logo abaixo do braquioradial e se insere no dorso da base do 2ometacarpo. Esse músculo é inervado pelo nervo radial e, além de ser um flexor secundário do cotovelo, faz a extensão do punho com desvio radial.
         • Pronador Redondo
           • Se Origina de dois pontos: epicôndilo medial e processo coronóide e, insere na face lateral do rádio. Embora seja um fraco flexor do cotovelo é o principal pronador do antebraço e, é inervado pelo nervo mediano.
             • Também faz Pronação do Cotovelo
               • Amplitude Articular de 0 a 90°
         • Amplitude Articular: 0 - 145°
   • Ligamentos e Tendões
     • Tecidos que conectam um osso ao outro para manter estabilidade
       • ligamento colateral medial (na parte de dentro do cotovelo)
         • Juntos estes ligamentos conectam o úmero com a ulna e mantem a estabilidade do cotovelo
       • ligamento colateral lateral (na parte de fora
   • Nervos
     • São responsáveis por levar os sinais (ordens) do cérebro aos músculos do braço para realizar os diversos movimentos. Também carregam sinais sensitivos como toque, dor e temperatura
       • Nervo Radial
       • Nervo Mediano
       • Nervo Ulnar
     • Vasos Sanguíneos
       • Junto aos principais nervos , temos também os vasos sanguíneos, responsáveis pelo suprimento sanguíneo do braço
   • Patologias
     • Fraturas no cotovelo
       • Luxação
         • É a perda de contato ósseo que ocorre no cotovelo após um trauma e que necessita de atendimento médico urgente. Ocorre após uma queda sobre o braço com o cotovelo em extensão
           • Artrose no Cotovelo
             • É o desgaste da cartilagem do cotovelo. A artrose nesta articulação diferentemente das demais do corpo humano e se caracteriza pela formação de osteófitos periarticulares
               • Lesão Distal do Tendão do Bíceps Braquial
                 • A lesão distal do bíceps é a ruptura (geralmente avulsão) do tendão do biceps da sua inserção na tuberosidade bicipital no rádio e é mais comum em homens de meia idade (50 anos).
       • São fraturas que envolvem o úmero distal, a ulna e o rádio proximais e podem ser provocadas por uma queda com a mão espalmada no chão ou um trauma direto do cotovelo.
         • Rigidez do Cotovelo
           • É a perda da amplitude normal do cotovelo. A rigidez pode ser de causas intrínsecas (intraarticulares), extrínsecas (extrarticulares) ou mistas
             • Epicondilite Lateral e Medial
               • Frequentemente, a epicondilite é resultado do uso e esforço excessivo do antebraço e músculos do punho. Tennis elbow é um termo usado para epicondilite que acomete os tenistas.

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