Termorregulação na menopausa: fogachos e sintomas vasomotores

TERMORREGULAÇÃO

• Sintomas vasomotores
  • ondas de calor, fogachos e sudorese noturna
    • ocorrem em 11 – 60% das mulheres
  • Estão associados aos baixos níveis de atividade física, tabagismo, elevação do FSH e redução do estradiol, maior IMC, etnia
  • Fogachos
    • dura 1-5 min; temperatura aumenta em razão da vasodilatação periférica; dedos a temp pode aumentar de 10-15°C; onda de calor que se estende por todo o corpo
    • aumento da PA sistólica, frequência cardíaca aumenta de 7-17 bpm, taxa metabólica aumenta, pode ser acompanhado de palpitações, irritabilidade e ansiedade
  • Causa mais provável
    • disfunção nos centros termorreguladores centrais do hipotálamo (área pré-óptica medial)
      • Esse núcleo aciona mecanismos de dissipação de calor sempre que exposto a alteração de temp
        • Mantém faixa térmica interna normal e regulada
      • Hipóteses
        • Estrogênio
          • suspeita que a abstinência deste ou suas oscilações sejam fatores responsáveis pelo fogacho
        • Alteração nível de neurotransmissores
          • zona termorreguladora estreita e reduz limiar para desencadear a sudorese (alterações sutis de temp. já desencadeiam mecanismos de perda de calor)
          • Norepinefrina
            • Redução estrogênio
              • Reduz receptor alfa2 adrenérgico pré-sináptico inibidores
                • Eleva nível de norepinefrina
                  • sintomas vasomotores
          • Serotonina (5-HT)
            • oscilação nível estrogênio aumenta sensibilidade dos receptores de 5-HT no hipotálamo

SONO E FADIGA

• Interrupção do sono pelas ondas de calor e sudorese intensa
• Fadiga, irritabilidade, sintomas depressivos, disfunção cognitiva e alteração das funções diárias

MAMÁRIA

• Pré-menopausa
  • Efeito proliferativo do estrogênio e da progesterona
• Menopausa
  • Supressão hormonal
    • redução na proliferação mamária
      • reduz volume e percentual de tecido denso
        • substitui por tecido adiposo

SNC

• Envelhecimento
  • sono leve
    • acordam mais facilmente com dor, barulhos ou necessidades físicas
• Distúrbio cognitivo
  • memória piora com o avanço da idade

PSICOSSOCIAIS

• Bem-estar = relacionado com a percepção atual do estado de saúde
• Início transição
  • Aumento estrogênio
    • Aumento hormônios do estresse
      • sintomas psicológicos e cognitivos (depressão, alteração de humor, dificuldade de concentração e problemas de memória)
• Relação com cultura ocidental
  • enfatiza beleza e juventude
    • O envelhecimento leva a perda do status e da função na sociedade

ODONTOLÓGICA

• redução estrogênio
  • atrofia do epitélio bucal
    • redução na produção de saliva e na sensibilidade