Valoración Geriátrica Integral (VGI)

Valoración Geriátrica Integral (VGI)

1. ÁREAS QUE COMPONEN LA VGI

   • CLÍNICA
     • objetivos
       • Detectar y graduar las enfermedades sintomáticas, evaluando como estas afectan en la función del adulto mayor, para así poder decidir y planificar una intervención más adecuada, teniendo en cuenta los factores que intervienen, como lo son: el envejecimiento fisiológico y la presentación de la enfermedad, ya que estas dificultan y enmascaran las patologías
       • consta de dos herramientas
         • ANAMNESIS
           • Se debe tener en cuenta que en muchos casos es difícil recolectar la información debido a la presencia de déficit sensorial (audición, visión, comprensión, cognición, etc.). Por esto es recomendable contar la colaboración de familiares que convivan con el paciente.
           • antecedentes personales
             • - Edad
             • sexo
             • Nivel ediucacional del paciente y su cuidador
             • recursos economicos
           • anamnesis proxima
             • evolucion actual del paciente, desde el inicio de los sintomas hasta que ingresa al paciente
           • anamnesis remota
             • antecedentes morbidos como HTA, DM, AVC, EPOC, alergias
               • Diabetes, HTA, ACV, EPOC
             • Antecedentes quirúrgicos
             • Hábitos--> tabacos, drogas, OH,dietas, fármacos ( polifarmacia = más de 3 fármacos durantes 3 meses)
             • Entorno--> saneamiento básico, caracteristicas de la vivienda( nº de habitaciones, ventilacion, distancia baño-pieza, iluminación, valorar si tiene ducha o tina, tamaño y accesibilidad al baño
         • EXAMEN FISICO
           • Ojo de cómo se presentan patología o cambios normales propios de la vejes.  Buscamos algunos alteraciones que son frecuentes     
           • Síndromes Geriátricos → , depresión, demencia, ansiedad , insomnio, encamamiento, caídas, incontinencia urinaria y fecal, alteraciones sensoriales y hay esta audición y visión los más importantes , malnutrición, polifarmacia, disfunción sexual , UPP. síndrome geriátrico imp conéctalo con la anamnesis
           • Escalas : Norton
           • para alteraciones sensoriales → test de susurro
           • Marcha y equilibrio → Escalas de Tineti ( más que nada marcha) , que más usamos? →Ronberg( que es el test de equilibrio)
         • Pruebas complementarias→ corroboramos, vemos la ficha clínica, los exámenes cos Imagenologia
   • FUNCIONAL
     • Evalúa independencia o independencia del AM     
     • Actividades básicas de la vida diaria
       • actividades para mantener su autonomía, de autocuidado ( el aseo personal, alimentación, traslado o transferencia de la cama al sillón o del sillón a la cama, vestirse o desvestirse, continencia y el uso del baño urinaria y fecal , respecto a la alimentación si es capaz de alimentarse solo o necesita ayuda)
       • Uso de ayudas Tecnicas? → Burritos, lente, baston,
       • Existe alguna escala para valorar esto? •Katz, Barthel, Escala de blubchick
         • En chile cual es la más usda? Barthel 
     • Actividades Instrumentales
       • Cuales son las que más se miden? manejo de dinero, cocinar usar el teléfono, toma de medicamentos, la limpieza domestica, ir de compras, trasporte publico →
       • con que escala se valora? Lawton y Brody
     • Actividades Avanzadas
       • Son todas las actividades recreativas y sociales→ salir a caminar, juntarse con los amigos
   • MENTAL
     • Cognitivo
       • Fragilidad cognitiva que depende de tres factores→ psicosociales, orgánicas y actividades clínica( HTA, DM, polifarmacia, ACV, EPOC y alteración de los órganos de los sentidos )
       • Valoración cognitiva. Primero empezando con entrevista y después realizando escalas( Ninguna escala hace diagnostico siempre se tiene que acompañar de la historia clínica y lo que nosotros observemos) Historia Clínica ( antecedentes personales y toda su historia)
       • Escalas , Minimental es lo que se usa en chile hay dos tipos el normal y el abreviado / test del reloj ( deterioro cognitivo da info si es cortical o subcortical)
       • Escalas
         • Minimental es lo que se usa en chile
         • Test del reloj
           • deterioro cognitivo da info si es cortical o subcortical
     • Afectivo
       • Entrevista → factores de riesgo ansiedad y depresión → Fragilidad afectiva→ ansiedad, depresión , perdidas → Factores de riesgo: soledad, perdidas ( amigos, familia)
       • Escalas → la que se usa es la Yesavage
   • SOCIAL
     • Entrevista: valorar al cuidador principal!!,si el cuidador principal se enferma todo se altera en el AM , entrega el 50% de la estabilidad del AM. Si el Cuidador es AM hay que ver también quien cuida al cuidador
       • Signos y síntomas de Sd del cuidadorà 4 etapas à estrés, agotamiento, depresión pierde sus relaciones sociales, se despreocupa de si mismos, desmotivación , angustia , pierde el interés pero por otro lado hay sentimientos de culpa por que me doy cuenta que no lo quiero cuidar pero no lo puedo dejar de lado , rabia por que no lo quiero cuidar y la familia no ayuda. Lumbago . Circulo vicioso por que cree que nadie lo va a cuidar tan bien como él.     
     • Escalas
       • • OARS → info de estructura social y recursos
       • Escala de Guijon
       • Escala de Philadelfia
       • Zarit
     • Redes de apoyo
     • Recursos
     • Consultorios
   • Espiritual
     • Aspectos Positivos
       • Aspectos positivos → Valores, creencias, religiosidad. Si practica o no practica religioso. Calidad de vida. Buenas comunicaciones con mi entorno con el equipo de salud. Propósito de la vida si se cumplio o no , el legado que voy a dejar, si cumplio su tarea en la vida
       • Conflictos, miedos, cosas sin resolver, confusión , sufrimientos, malas relaciones familiares que han quedado sin resolver, agnosticismo º
     • Aspectos Negativos