FIN DE LA VIDA

FIN DE LA VIDA

1. EUTANASIA: DEFINICIÓN Y FORMAS DE PRESENTACIÓN, VALORACIÓN ÉTICA Y CONTEXTO CULTURAL

   • ES
     • administrar dosis letales de sustancias
     • suspender intervenciones ordinarias y todavía ùtiles
   • NO ES
     • suspender intervenciones inutiles según los resultados que se esperan obtener en el estado de salud del paciente
   • UTILIDAD
     • acabar con el dolor
     • alternativa al ensañamiento ter.
     • liberación de una vida indigna o degradada
     • argumentos partes de casos concretos y reales y han ido cambiando con el tiempo
   • responsabilidad subjetiva
     • situaciones dramáticas y "buena fe"
     • sigue siendo un acto homicida, inadmisible
     • no sólo importa la sinceridad de la persona sino la verdad de la persona humana
   • objetividad
     • es una falsa piedad: libero al otro o me libero del otro
     • variantes
       • suicidio
       • homicidio y suicidio
       • homocidio
   • valoración ética
     • verdad acerca de la persona humana: antropológica
       • trascendente
       • hombre arbitro de hombre
     • no se debe la vida así mismo, menos la de otros

2. MEDIOS TERAPÉUTICOS EMPLEADOS EN EL ENFERMO TERMINAL. ORDINARIOS Y EXTRAORDINARIOS, PROPORCIONADOS Y DESPROPORCIONADOS. VALORACIÓN ÉTICA Y ENSAÑAMIENTO TERAPÉUTICO

   • Medios
     • Medio Ordinario
       • ofrece beneficio razonable
       • no tiene cargas excesivas para el paciente
       • según la proporción del estado
         • es obligatorio aplicarlos, no se debe suspender
     • Medio extraordinario
       • no ofrece un beneficio razonable
       • supone al menos un elemento de su imposibilidad física o moral para su aplicación en el paciente
         • física: no accesible, no puede ser utilizado, condición fisica del paciente incompatible
         • moral: sumo esfuerzo, enorme dolor, costo extraordinario, medios valiosos,
         • se puede renunciar a ellos y se aplica sólo si el paciente quiere
     • evaluados en el aquí y ahora de cada paciente
     • desproporcionados
       • no es lícito aplicarlos nunca así sea ordinario
         • aceptar la muerte
       • no se instrumentaliza a la persona, tiene dignidad
   • Ensañamiento terapeutico
     • recurrir a intervenciones médicas ya no adecuadas para el paciente por ser desproporcionadas a los resultados o porque puedes agravar a él o su familia
     • aplaza la muerte horas o días , causándole al muriente sufrimientos adicionales innecesarios. alarga agonía
     • visión reductiva de la práctica médica y celo de médicos y personal
     • obstinación

3. MUERTE ENCEFÁLICA Y ESTADO VEGETATIVO. BASES ANATÓMICO-NEUROLÓGICAS.DEFINICIÓN Y DISTINCIONES

   • sistema nervioso
     • funcional (x lo que controla
       • SN somática --> movimientos voluntarios
       • SN vegetativo o autómico --> movi. involuntarios
     • anatomica (ubicacion)
       • SN central --> dentro de estructuras oseas (craneo)
       • SN periférico --> fuera de estructuras óseas
   • daño cerebral agudo
     • COMA
       • estado patológico de inconsciencia profunda, los ojos permanecen cerrados, el paciente no puede ser despertado. debe durar mas de 1 hora
       • 4 semanas
         • recuperación
         • e. vegetativo
           • e. mínima conciencia--> no se comunica pero alerta del medio y de sí
             • recuperas conciencia
             • permanente?
           • V. permanente
         • sind. locked in--> despierto pero no conocimiento ni movimientos del rostro o extremidades: CLASICO, INCOMPLETO, TOTAL
         • muerte encefalica
           • el cuerpo deja de funcionar como un ente integado
             • no está vivo
             • no respira por si solo y no actividad cardiaca

4. CUIDADOS PALIATIVOS . CONCEPTOS . PRINCIPIOS QUE LO RIGEN

   • razones x las que pide morir
     • dolor extremo
     • depresion
     • desgaste emociona
     • deseo de controlar la muerte
     • miedo
   • paleativo
     • no cura sólo alivia el dolor
     • objetivo mejor calidad de vida: hay que mantenerlo con la mente consciente, que pueda pensar y tomar decisiones
   • PRINCIPIO
     • VERACIDAD -> confianza
       • comunicar la verdad al paciente y familiares para que participen activamente de decisiones
       • prudencia
     • proporcionalidad terapeútica
       • distinguir proporcional, ordinario, etc
     • doble efecto en el manejo del control y supresión de conciencia
       • condiciones
         • acción en sí misma buena-efecto malo no querido, sólo tolerado - que el efecto bueno no sea causado por el malo - no existe otra acción sin efectos negativos - bien buscado proporcionado
       • a veces es necesaria en pacientes agitados
     • prevención
       • responsabilidad médica de prever las complicaciones o síntomas más frecuentes en la evolución de una determinada condición
     • no abandono
       • aún cuando no quiera terapia de médico
       • cuidar, guiar, acompañar