ENDOCERVICITES

ENDOCERVICITES

1. MICROBIOTA VAGINAL

   • constituída po espécies de lactobacilos
     • inibem a adesão, crescimento e proliferação de outros microrganismos estranhos ao meio vaginal,
       • secreção de ácidos orgânicos, produção de substâncias antimicrobianas (peróxido de hidrogênio, bacteriocinas e biossurfactantes) e competição por nutrientes (arginina) e por receptores, no momento da adesão ao epitélio.
   • pós-menopausa
     • depleção dos lactobacilos vaginais quando comparadas às mulheres no menacme
       • associado ao aumento da colonização vaginal pelo E. coli e maior prevalência de infecção do trato urinário.

2. infecção do epitélio cilíndrico do endocolo

   • CLAMÍDIA
     • bactéria: Chlamydia Trachomatis é a primeira causa mundial de Infecção Sexualmente Transmissível
       • CLINICA: é muito variável, insidiosa e inespecífica: 40-60% das mulheres infectadas são assintomática
         • QUADRO CLÍNICO: presença de um corrimento inespecífico oU muco-purulento; Colo uterino friável e congestivo, podendo ocorrer coitorragias
           • DIAGNÓSTICO: teste de Amplificação Génica (PCR, LCR, …
             • TERAPÊUTICAerapêutica sistemática do(s) parceiro(s) sexuais e a abstinência sexual durante 7 dias
               • MEDICAMENTOSAzitromicina – 1 gr em dose única ;Doxiciclina – 100 mg, po, 2 id, 7 dias
   • GONORRÉIA
     • Neisseria Gonorrhoeae é um Diplococo Gram negativo, de transmissão sexual ou perinatal e com período de incubação médio é de 2 a 4 dias.
       • QUADRO CLINICO: presença de um corrimento amarelo-esverdeado. Por vezes pode existir Bartholinite associada ou, mais raramente, a mulher ser assintomática.
         • DIAGNOSTICO: colheita de exsudato do endocolo para exame directo e/ou cultura.
           • Ao Exame directo, é possível identificar a presença de Diplococos Gram negativos no interior de polimorfonucleares.
             • TRATAMENTO terapêutica sistemática do(s) parceiro(s) sexuais e a abstinência sexual durante 7 dias
               • MEDICAMENTOS: Ceftriaxone – 250 mg, IM, dose única Cefixima – 400 mg, po, dose única Amoxicilina+ Ácido Clavulânico – 3 gr, po, dose única
           • A Cultura permite identificação específica do gérmen, assim como a realização de um teste de sensibilidade aos antibióticos (TSA), de particular interesse na actualidade devido às crescentes resistências do gonococo às quinolonas.

3. SÍFILIS

   • ADQUIRIDA
     • 1ª 10-90 DIAS (SACRO DURO); 2ª ROSEOLAS SIFILITICAS (tronco, mãoes); 3ª LESÕES CUTÂNEAS
   • CONGÊNITA
   • DIANÓSTICO
     • TESTES TREPONÊMICO (ESPECIFÍCOS) E NÃO TREPONÊMICOS
     • VDRL- acompanhamento do TRATAMENTO