Conadis

Conadis

1. Dinadis

2. Senadis

3. Baremo para la clasificación del grado de minusvalía

   • Normas Generales
     • 1.º El proceso patológico que ha dado origen a la deficiencia
       • congénito o adquirido
     • 2.º El diagnóstico de la enfermedad
       • basados en la severidad de las consecuencias de la enfermedad, cualquiera que ésta sea
     • 3.º Deficiencias permanentes aquellas alteraciones orgánicas o funcionales no recuperables
       • sin posibilidad razonable de restitución o mejoría de la estructura o de la función del órgano afectado
     • 4.º Las deficiencias permanentes de los distintos órganos, aparatos o sistemas
       • se evalúan mediante parámetros y objetivos
         • interferencias que producen en la realización de las actividades de la vida diaria
           • 1. Actividades de autocuidado
             • (vestirse, comer, evitar riesgos, aseo e higiene personal)
             • 2. Comunicación
               • 3. Actividad física:
                 • 3.1. Intrínseca
                   • levantarse, vestirse, reclinarse
                 • 3.2. Funcional
                   • llevar, elevar, empujar
                 • 4. Función sensorial
                   • oír, ver
                   • 5. Funciones manuales
                     • agarrar, sujetar
                     • 6. Transporte
                       • 7. Función sexual
                         • 8. Sueño
                           • 9. Actividades sociales y de ocio
   • Estos baremos establecen normas para la evaluación de las consecuencias de la enfermedad, de acuerdo con el modelo propuesto por la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la O.M.S
     • La Clasificación Internacional de la O.M.S. define la discapacidad como «la restricción o ausencia de la capacidad para realizar una actividad, en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano».
   • División por sistemas
     • Musculo Esquelético
       • Extremidad Superior
         • evaluación de las deficiencias
           • Pulgar
           • Dedos de la mano
             • Evaluación de la pérdida sensorial de los dedos
               • Las deficiencias se estiman de acuerdo con la calidad sensorial y con su distribución en la cara palmar de los dedos. La pérdida sensorial en la superficie dorsal no se considera una deficiencia.
               • pérdida sensorial total o deficiencia sensorial del 100%
               • pérdida sensorial parcial, o deficiencia sensorial del 50%.
               • sensibilidad normal, o deficiencia sensorial de 0%.
           • Muñeca
           • Codo
             • Flexo-Extensión
               • La amplitud de movimiento normal está entre los 140º de flexión y 0º de extensión. La posición funcional se encuentra en los 80º de flexión
           • Hombro
           • limitación de movimiento, pérdida sensorial y amputación de un dedo, deben combinarse los diferentes porcentajes de deficiencia
           • Evaluación de una amputación
             • La amputación de toda la extremidad superior, o deficiencia del 100% del miembro, equivale a un porcentaje de discapacidad del 49%.
       • Extremidad Inferior
         • Columna Vertrebral
           • evaluación de las deficiencia
             • Columna
               • Cervical
                 • Dorsal
                   • lumbo sacra
                     • Grado EBD I
                       • Grado EBD II
                         • deficiencia menor
                           • Inclusiones estructurales: 1. Compresión de un cuerpo vertebral menor del 25%. 2. Fractura del elemento posterior sin luxación (espondilolisis evolutiva); la fractura está consolidada y no existe pérdida de la integridad del segmento de movimiento
                             • Porcentaje de discapacidad: 5%.
                         • Grado EBD III
                           • radiculopatía
                             • Inclusiones estructurales: 1. Compresión de un cuerpo vertebral entre el 25 y el 50%. 2. fractura del elemento posterior, pero no fractura de apófisis trasversas o espinosas, con desplazamiento hacia el conducto vertebral, reparada sin pérdida de la integridad estructural. Puede existir o no radiculopatía.
                               • Porcentaje de discapacidad: 10%.
                           • Grado EBD IV
                             • radiculopatía y pérdida de la integridad del segmento de movimiento
                               • Inclusiones estructurales: Existe una afectación estructural así como una afectación neurológica motora documentada.
                                 • Porcentaje de discapacidad: 25%.
                             • Grado EBD VI
                               • síndrome de la cola de caballo sin signos intestinales o vesicales
                                 • Inclusiones estructurales: No existe ninguna definitoria de este grado
                                   • Porcentaje de discapacidad: 40%.
                               • Grado EBD VII
                                 • síndrome de la cola de caballo con deficiencia intestinal o vesical
                                   • Inclusiones estructurales: No existe ninguna definitoria de este grado.
                                     • Porcentaje de discapacidad: 60%.
                                 • Grado EBD VIII
                                   • paraplejia, pérdida total de la función de la región lumbosacra de la médula espinal
                                     • Inclusiones estructurales: No existe ninguna definitoria de este grado.
                                       • Porcentaje de discapacidad: 75%.
                       • molestias o síntomas
                         • Inclusiones estructurales: ninguna. Porcentaje de discapacidad: 0%
                   • Grado EBD I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII
           • Modelo de la Lesión
             • modelo de las Estimaciones Basadas en el Diagnóstico
               • lesiones traumáticas y que incluye la deficiencia del paciente en uno de los ocho grados EBD específicos para cada región.
             • Modelo de la amplitud de movimiento,
               • se utilizará sólo cuando no pueda realizarse la evaluación de la deficiencia mediante el modelo de la lesión
           • MODELO DE LA LESIÓN O ESTIMACIONES BASADAS EN EL DIAGNÓSTICO (EBD)
             • signos de déficit neurológicos y con deficiencias fisiológicas y estructurales relacionadas con lesiones diferentes a los hallazgos habituales del envejecimiento como: espondilolisis, espondilolistesis, hernia discal, fracturas, luxaciones y pérdida de integridad del segmento de movimiento
               • Los grados EBD I y II implican una afectación leve de la columna vertebral y se consideran déficit menores.
               • 1. Defensa muscular
                 • Existe defensa o espasmo muscular paravertebral o una pérdida no uniforme de la amplitud de movimiento.
               • 2. Pérdida de reflejos
                 • Existe una pérdida de los reflejos del brazo o de la pierna relacionada con una lesión de la columna. Este hecho puede ser comprobado por el factor diferenciador 4, comentado posteriormente.
               • 3. Reducción de la circunferencia, atrofia
                 • Las determinaciones circunferenciales relacionadas con lesiones de la columna muestran una pérdida de circunferencia de 2 cm. o mayor por encima o por debajo del codo o la rodilla. Este hecho puede ser comprobado por el factor diferenciador 4, comentado posteriormente.
               • 4. Signos electrodiagnósticos
                 • Son signos inequívocos de afectación radicular: • Múltiples ondas agudas positivas. • Potenciales de fibrilación. • Ausencia de la onda H. • Retraso mayor de 3 mm/seg. • Ondas polifásicas en los músculos periféricos
               • 5. Perdida de integridad del segmento de movimiento
                 • Cada segmento de movimiento de la columna está constituido por dos vértebras contiguas, un disco interpuesto y las articulaciones interapofisarias vertebrales
               • 6. Pérdida del control intestinal o vesical
                 • La exploración rectal indica una pérdida del tono del esfínter, o existe una pérdida del control vesical que requiere de un dispositivo adaptativo, como una sonda
               • 7. Estudios vesicales
                 • Los cistometrogramas muestran una afectación neurológica inequívoca de la vejiga que causa incontinencia
             • Inclusiones estructurales
               • 1. Compresión vertebral. 2. Fractura del elemento posterior. 3. Fractura de apófisis espinosa o transversa.
         • evaluación de las deficiencias
           • Pie
           • Retropie
           • tobillo
           • pierna
           • rodilla
           • cadera
             • Flexión-Extensión: 130º de amplitud media (100º flexión, 30º extensión)
         • Desigualdad de longitud de las extremidades inferiores
           • Alteración de la marcha
             • Función muscular
               • Amplitud de movimiento
                 • Anquilosis
                   • Artrosis
                     • Amputaciones
                       • Perdida del pie
       • Sistema Nervioso
         • Aparato Respiratorio
           • Sistema Cardiovascular
             • Sistema Hematopoyético
               • Aparato digestivo
                 • Aparato Genitourinario
                   • Sistema Endocrino
                     • Piel y Anejos
                       • Neoplasia
                         • Aparato Visual
                           • Oido, garganta y Estructuras relacionadaas
                             • Lenguaje
                               • Retraso Mental
   • Grados de Discapacidad
     • Grado I
       • : Discapacidad nula.
         • Los síntomas, signos o secuelas, de existir, son mínimos y no justifican una disminución de la capacidad
     • Grado II
       • Discapacidad leve.
         • Los síntomas, signos o secuelas existen y justifican alguna dificultad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria,
     • Grado III
       • Discapacidad moderada
         • Los síntomas, signos o secuelas causan una disminución importante o imposibilidad de la capacidad de la persona para realizar algunas de las actividades de la vida diaria, siendo independiente en las actividades de autocuidado
     • Grado IV
       • Discapacidad grave.
         • Los síntomas, signos o secuelas causan una disminución importante o imposibilidad de la capacidad de la persona para realizar la mayoría de las AVD, pudiendo estar afectada alguna de las actividades de autocuidado
     • Grado V
       • Discapacidad muy grave.
         • Los síntomas, signos o secuelas imposibilitan la realización de las AVD.
   • Determinación del porcentaje de discapacidad
     • Clase I
       • La calificación de esta clase es 0 %
         • todas las deficiencias permanentes que han sido diagnosticadas, tratadas adecuadamente
           • no producen discapacidad.
       • Clase II
         • A esta clase corresponde un porcentaje comprendido entre el 1 y el 24 %
           • Incluye las deficiencias permanentes que, cumpliendo los parámetros objetivos que se especifican en cada aparato o sistema, originan una discapacidad leve.
         • Clase III
           • A esta clase corresponde un porcentaje comprendido entre el 25 y 49 %.
             • Incluye las deficiencias permanentes que, cumpliendo los parámetros objetivos que se especifican en cada uno de los sistemas o aparatos, originan una discapacidad moderada.
           • Clase IV
             • El porcentaje que corresponde a esta clase está comprendido entre el 50 y 70 %.
               • Incluye las deficiencias permanentes que, cumpliendo los parámetros objetivos que se especifican en cada uno de los aparatos o sistemas, producen una discapacidad grave.
             • Clase V
               • supone la dependencia de otras personas para realizar las actividades más esenciales de la vida diaria
                 • Incluye las deficiencias permanentes severas que, cumpliendo los parámetros objetivos que se especifican en cada aparato o sistema, originan una discapacidad muy grave.
                 • A esta categoría se le asigna un porcentaje del 75 %.
   • Otras Evaluaciones
     • EVALUACIÓN DE LAS NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS
       • Extremidad Superior
         • En este apartado se evalúan las deficiencias de la extremidad superior relacionadas con los trastornos de los nervios raquídeos (C5 a D1), el plexo braquial y los nervios periféricos principales
         • Para evaluar una deficiencia debida a los efectos de lesiones de los nervios periféricos es necesario determinar la gravedad de la pérdida de función debida a déficit sensorial o dolor y la debida a déficit motor.
       • Extremidad Inferior
       • Déficit motor y pérdida de fuerza
         • La función motora de nervios específicos se explora mediante pruebas musculares; en general estas pruebas gradúan la capacidad de una persona para mover un segmento del cuerpo en toda su amplitud de movimiento contra gravedad y contra resistencia
         • EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS VASCULARES
           • Las vasculopatías periféricas de la extremidad superior e inferior se valorarán de acuerdo con el capí- tulo correspondiente al Sistema Cardiovascular: sistema vascular periférico
           • EVALUACIÓN DE ARTROPLASTIAS
             • La artroplastia de una articulación puede realizarse con o sin la colocación de un implante. La artroplastia con resección simple recibe un 40% del valor relativo de la articulación con respecto a la extremidad superior. La artroplastia con implante recibe un 50% del valor relativo de la articulación.
             • COMBINACIÓN DE DEFICIENCIAS REGIONALES PARA OBTENER EL PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD
               • Determine las deficiencias de cada región
                 • mano, muñeca, codo, hombro
               • Combine, mediante la tabla de valores combinados, las deficiencias de la extremidad superior debidas a cada región
               • Convertir la deficiencia de la extremidad superior e inferior en porcentaje de discapacidad
               • NEUROPATÍAS POR ATRAPAMIENTO
                 • Las deficiencias de la extremidad superior secundarias a neuropatías por atrapamiento pueden calcularse midiendo los déficit sensorial y motor tal y como se describen en los apartados anteriores
                 • Lesiones de los nervios periféricos
                   • Causalgia y distrofia simpática refleja
                     • La causalgia es un dolor urente debido a la lesión de un nervio periférico.
                   • Las lesiones de los nervios periféricos se dividen en tres componentes: déficit motor, déficit sensorial y disestesia o alteración de la sensibilidad.

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