CARCINOMA ESPINOCELULAR O DE CÉLULAS ESCAMOSAS (SCC)

CARCINOMA ESPINOCELULAR O DE CÉLULAS ESCAMOSAS (SCC)

1. Se desarrolla en las células escamosas que componen la capa media y externa de la piel. No suele ser peligrosa, aunque puede ser agresivo en algunos casos. Si es que no se trata puede crecer o diseminarse a otras partes de su cuerpo, causando serias complicaciones.

   • Cuadro Clínico
     • Pápula, Nódulo o Tumor rojo-marrón, a menudo indurado que a menudo se ulcera. Más comúnmente en la cara, labio inferior o en cualquier área expuesta al sol.
   • Factores de Riesgo
     • • > 50 años
       • • Masculino
         • • Tabaco y/o alcohol
           • • Fototipos claros
             • • Exposición a radiación y/o sol
               • • PUVA terapia
                 • • VPH
     • • Xeroderma pigmentosa
       • • Inmunosupresión
         • • Carcinogénicos industriales (arsénico)
           • • Cicatrices
             • • Procesos inflamatorios crónicos
               • • Condiciones genéticas (albinismo)
   • Causas
     • • Exposición crónica al sol. • Exposición crónica a la radiación. • Virus del papiloma humano. • Inmunosupresión (leucemia, linfomas, VIH). • Medicamentos inmunosupresores. • Mucosa oral: tabaco y alcohol.
   • Diagnóstico
     • Clínico + biopsia, histopatológicamente se ven lóbulos infiltrativos de queratinocitos escamosos atípicos eosinofílicos, hiperqueratósicos, desorganizados, con mitosis y acantolisis ocasional.
       • Diagnóstico Diferencial
         • • Carcinoma epidermoide.
           • • Queratosis actínicas hipertróficas.
             • • Epitelioma basocelular.
               • • Tumor indiferenciado.
                 • • Melanoma amelanótico.
                   • • Úlceras de cualquier causa.
                     • • Carcinoma verrucoso de células escamosas.
   • Fisiopatología
     • Alteraciones en la regulación por p53 y en el gen RAS
   • Tratamiento
     • Fármacos
       • In situ
         • Criocirugía
         • <1 cm, bien diferenciado
           • Curetaje y electrodisección
           • Excisión quirúrgica
             • Margen de 4 mm para lesiones de 2cm, si es mayor usar margen de 6 mm
             • Grandes, recurrentes o localizadas en áreas complejas
               • Cirugía micrográfica por técnica de Mohs
               • Radioterapia
                 • localizados en cabeza y cuello, sin compromiso de cartílago o hueso o METs.
       • Interferón, imiquimod, 5 fluoracilo, solo si está contraindicado la cirugía.

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