ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO. ASISTENCIA PRENATAL

ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO. ASISTENCIA PRENATAL

1. APARATO CARDIOVASCULAR

   • Aumento del volumen circulante
     • Despupes de las 32 SDG . 40-45 % por arriba de lo normal
     • Funciones
       • Cubrir demanda vascular del útero, aportar en abundancia nutrientes, proteger a la madre de la disminución del retorno venoso en posición supina y erecta, proteger a la madre de los efectos adversos de las pérdidas sanguíneas durante el parto
   • Desplazamiento del ápex
   • FC en reposo aumenta unos 10 lpm
   • 3er ruido presente
   • Soplo sistólico
   • Desviación del eje a la iquierda
   • Disminuye PA y RV

2. CAMBIOS METABÓLICOS

   • Aumento de peso, en promedio 12.5 Kg a término
     • Mayor retención de agua (3.5 lts)
       • Equilibrio nitrogenado aumenta conforme avanza gestación
         • Hipoglucemia leve en ayuno, resistencia a la insulina periférica
           • Aumenta la respiración por minuto, lo que produce alcalosis respiratoria

3. GENITALES

   • Útero
     • Aumento del flujo vascular uterino que pasa de 50 ml/min a 500 ml/min
     • Forma piriforme cambia a espférica y luego al final del embarazo una destrorotación
     • Miometrio presenta contraccione sleves causadas por la progesterona denominadas "contracciones de "Braxton Hicks"
   • Cérvix
     • Hay hipertrofia, edema e hiperemia por aumento de la vasculariación, adquiere una consistencia blanday un color violáceo
   • Ovario
     • la HGC hace que el cuerpo lúteo permanezca funcionante. (produce sobre todo progesterona, estrógenos, y relaxina hasta la semana 10)
     • No hay actividad folicular, por la inhibición que provocan las altas cantidades de estrógenos y progesterona producidos en la placenta
   • Vagina
     • Aumento de la vasculariación, lo que provoca hiperemia en piel, periné y vulva
     • Aumento de la secreción vagina y cervical (color blanco, ligeramente espeso, contiene bacilos de Doderlein, que estimulan mayor producción de a. láctico (ph 3.5-6)

4. SISTEMA ENDOCRINO

   • Reservas maternas: Aumento de agua celular y depósito de grasa y proteínas
   • Hipófisis aumenta de tamaño: PRL aumenta 10 veces
   • Aumenta la TBG por las concentraciones elevadas de estrógenos
   • Aumenta PTH después de 1er trimestre
   • Función tiroidea alterada por estimulación de hCG y disminución de TSH

5. Aparato respiratorio

   • Disnea fisiológica: aumenta la ventilación
   • Aumenta volumen corriente, volumen de ventilación por minuto y captación de O2 por minuto

6. TUBO DIGESTIVO

   • Disminuye contracción vesicular, éstasis biliarcálculos de colesterol.
   • Prolongación del vaciado gástrico y el tránsito intestinal
   • Pirosis
   • Cambios bucales: Edema e hiperemia gingival, pitalismo.
   • Progesterona
     • Compresión uterina y relajación del cardias, rovocando reflujo gastroesofágico.
     • Disminución de motilidad GI
       • Dispepsia, distensión abdominal y estreñimiento

7. Mamas

   • Hipersensibilidad
   • Mayor pigmentación
   • Aumento de tamaño

8. Piel

   • Hiperpigmentación por aumento de MSH
   • Puede haber diastasis de rectos
   • Dilataciones vasculares: edema palmar, telangiectasias, hiperemia gingival, edemas frecuentes, aparición de várices sobre todo en miembros inferiores
   • Crecimiento del vello por accion hormonal

9. Cambios hematológicos

   • Aumento del volumen sanguíneo casi 50% r
   • Eritropoyesis aumenta, hematocrito y hemoglobina disminuye por dilución
   • Hb promedio 12.5 g/dl
   • Requerimientos de hierro 6-7 mg/día
   • Cuenta de leucocitos aumenta
   • Se necesitan complementos exógenos
   • Aumentan los fctores de coagulación
   • Aumenta el fibrinógenos y SDG

10. URINARIO

    • Anatómico
      • Aumento de la presión intravesical, puede causar problemas de polaquiuria e incontinencia urinaria de esfuerzo al 3er trimestre
      • Riñones aumentan de tamaño, dilatación uretero-pielo-calicial. provocada por la progesterona
    • Funcional
      • Fuljo plasmático renal aumenta 25-45%lo qu eprovoca un aumento del 50% de la filtración glomerular
      • Aumento de aclaramiento de creatinina, por lo que disminuye su nivel sérico, así como el de ácido úrico y urea

11. SESIÓN 5. ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAO, ASISTENCIA PRENATAL. ODALI DANIELA CANCHOLA ARANDA

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