Mielitis Transversa

Mielitis Transversa

1. Epidemiologia

   • 1,3-8 casos por millón. Aunque el trastorno puede desarrollarse a cualquier edad, hay un pico bimodal de la incidencia a los 10 y 19 años de edad

2. Causas

   • Autoinmunes, Infecciosas, Congenitas, Postvacunales
   • Idiopatica
     • viral: polio, herpes zoster; VIH; inmunizaciones

3. La MTA es una mielopatía inflamatoria, monofásica y desmielinizante, que se presenta en ausencia de enfermedad neurológica previa, comprometiendo vías motoras, sensitivas, y el control vegetativo de la médula espinal.

   • CLINICA
     • Dolor Dorsal
     • Parestesias por debajo del nivel de la inflamación
       • Perdida Sensitiva
         • Sensibilida de Termoalgesia se ve afectada
       • parálisis progresiva, que afecta principalmente miembros inferiores, y en ocasiones asciende hasta comprometer miembros superiores
         • Fase inicial con Flacidez
           • Con el tiempo puede afectar los haces piramidales
             • Espasticidad
             • Hiperreflexia musculo tendinosa
         • El deficit motor y sensitivo progresa de forma paralela
           • Deficiencia Neuromuscular
         • Alteracio Vesical y Rectal
         • Posiciones mantenidas por largos periodos de tiempo
           • Deficiencia en el sistema Integumentario
     • Fiebre

4. Diagnostico

   • Analisis de Liquido Encefaloraquideo
     • Puede evidenciar pleocitosis leve, con aumento de linfocitos, y proteínas (Nivel de evidencia: Grado III, Recomendación B).
     • Demuestra inflamacion del cordon espinal con la presencia de valores elevados IgG
   • La resonancia magnética de columna, muestra señal hiperintensa de localización central, segmentaria (usualmente 3 a 4 segmentos vertebrales) en la secuencia de T2.
     • La resonancia magnética tiene una alta sensibilidad en el diagnóstico y debe realizarse en todos los casos. (Nivel de Evidencia I, grado de recomendación B).
   • Examen Neurologico detallado
     • ASIA
     • Reflejos patologicos

5. Pronostico

   • El curso clínico es variable, pudiendo ocurrir desde la recuperación completa hasta secuelas neurológicas permanentes.
     • El 50% de los pacientes tienen una recuperación espontánea y ésta ocurre entre los siguientes 3 a 6 meses de instaurado el cuadro.
   • Generalmente comienza dentro de las 2 a 12 semanas del inicio de los síntomas y puede continuar hasta por 2 años.
     • Generalmente comienza dentro de las 2 a 12 semanas del inicio de los síntomas y puede continuar hasta por 2 años.