Métodos diagnósticos en ginecología

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Métodos diagnósticos en ginecología
  1. Detección de infecciones vaginales
    1. En caso de vaginitis puede haber secreciones vaginales anormales, irritación vulvar, disuria y olor vaginal.
      1. El flujo vaginal puede determinar el pH de la vagina
        1. pH ácido de 4-5= infecciones micóticas
          1. pH alcalino 5.5-7= infecciones como vaginosis bacteriana y tricomoniasis
            1. Frotis en fresco
        2. Citología
          1. Prueba del Papanicolaou
            1. Usos
              1. Cribado del cáncer Para determinar el estado hormonal Facilitar identificación de patógenos de trasmisión sexual
              2. Realizarse
                1. A partir de los 18 años o al iniciar vida sexual Mujeres que tengan más de 1 pareja sexual Si iniciaron vida sexual en la adolescencia Antecedentes de ETS
                2. Objetivo:
                  1. Detectar tempranamente alteraciones o cambios a nivel del epitelio escamo-columnar del cuello uterino Patógenos de trasmisión sexual:
                    1. herpes simple, VPH, Chlamydia trachomatis y Trichomonas vaginalis.
              3. Colposcopia
                1. Facilita la exploración de vulva, vagina y cuello uterino
                  1. Esta técnica complementa a la evaluación citológica
                    1. Suele utilizarse para la evaluación del cuello uterino de las pacientes con resultados anormales en la citología
                2. Biopsias
                  1. VULVA Y VAGINA
                    1. Puede hacerse directamente tomando una muestra con un bisturí o con un sacabocados de Keyes.
                      1. Para realizar la biopsia
                        1. Se debe limpiar la zona sospechosa con solución antiséptica y aplicar una solución de lidocaína al 2%.
                          1. Si hay sangrado se puede controlar con presión alrededor de 1 min o con solución de Monsel, si la zona es extensa puede requerir puntos de sutura.
                    2. CUELLO UTERINO
                      1. La toma de ser dirigida por visión colposcópica.
                        1. El cuello uterino es menos sensible a los procedimientos de corte que la vagina, por eso se pueden una o más muestras pequeñas, con poca o ninguna incomodidad.
                          1. No requiere anestesia, el sangrado es mínimo y se controla con ligera presión o solución de Monsel
                          2. Se recoge la muestra de tejido de varios mm de diámetro con pinzas sacabocados o de Schubert
                        2. ENDOMETRIO
                          1. Descartar embarazo intrauterino, infección cervical o endometrial, estenosis cervical
                            1. Puede realizarse con dos finalidades distintas:
                              1. Para el diagnóstico de lesiones orgánicas, ya sean neoplásicas o inflamatorias.
                                1. Para el diagnóstico de procesos funcionales.
                                  1. El tamaño y posición de útero se determina mediante una exploración pélvica o una ecografía
                            2. Estudios de imagen en Ginecología
                              1. Prueba para densidad ósea
                                1. Mujeres posmenopausicas y con hipoestrogenismo
                                  1. Densitometría columna y cadera principal método para evaluar osteoporosis y osteopenia. Puntuación T en Talón
                                2. Ecografía
                                  1. Transabdominal
                                    1. Transductor curvo 3-5MHz Vejiga llena
                                    2. Transvaginal
                                      1. Transductor alta frecuencia Se coloca en los fondos de saco Vejiga vacia
                                      2. Transrectal y transperineal
                                      3. Histerosonografía
                                        1. Utiliza ondas sonoras para producir imágenes del interior del útero de una mujer y para ayudar a diagnosticar el sangrado vaginal sin motivos aparentes.
                                          1. Es una técnica valiosa para evaluar hemorragias vaginales sin causa, que pueden ser el resultado de anormalidades uterinas tales como:
                                            1. pólipos fibroides atrofia endometrial adhesiones (o fibrosis) endometriales lesiones malignas/masas defectos congénitos
                                        2. Histerosalpingografía
                                          1. Se utiliza para valorar el conducto endometrial, cavidad endometrial y la luz de las trompas de Falopio.
                                            1. Medio de contraste radiopaco Aplicación principal es la valoración de la esterilidad
                                              1. Se realiza 5-10 día del ciclo Puede provocar cólicos
                                            2. Contraindicaciones Infección pélvica aguda Hemorragia uterina act Embarazo Alergia Yodo
                                            3. Tomografía computarizada
                                              1. Es de máxima utilidad para el diagnostico preciso de linfadenopatia retroperitoneal asociada con malignidades
                                                1. Las anormalidades comunes, como quistes ovaricos y miomas, pueden diagnosticarse con facilidad
                                              2. Resonancia magnética
                                                1. Se usa cuando los hallazgos ecográficos son confusos.
                                                  1. Su uso principal en la ginecología se relaciona con la estadificación y seguimiento de canceres pélvicos
                                                    1. Medio de contraste utilizado es el ácido pentaacético de dietilentriamina con gadolinio Por lo general se usa para evaluación de carcinomas endometriales y ovárico Excreción vía renal en 24hrs.
                                                  2. Plano sagital optimiza visualización del útero y coronal preferible para valoración ovárica.
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