CANCER DE VULVA INVASOR

CANCER DE VULVA INVASOR

1. Manifestaciones clinicas

   • Presencia de tumor vulvar, antecedente de prurito, vinculado con distrofia vulvar
   • Menos frecuentes: hemorragia o secrecion vulvar, disuria
   • La lesion suele ser elevada, ulcerosa, con leucoplasia o aspecto verrugoso
   • La mayor parte ocurre en labios mayores, pero tambien en labios menores, clitoris en perineo

2. Localizacion

   • Otros: Glandulas de Bartholino y otros tumores no clasificables
   • Region de labios mayor o menor 70%
   • Region vulvoperineal o uretral 6%
   • Region clitoridea 16%

3. Causas

   • En jovenes, relacion con VPH y tabaquismo, vinculado a NIV basaloide o verrugoso
   • El mas frecuente en mujeres añosas, sin relacion al tabaquismo, la NIV es rara, incidencia alta de lesiones distroficas, que incluyen liquen escleroso

4. Factores de riesgo

   • Lesiones venereas o granulomatosas: sifilis, condiloma acuminado, herpes genital, HPV, enfermedad inflamatoria vulvar
   • Historia de distrofia vulvar: leucoplasia
   • Tabaco
   • Edad: predominio en mujeres postmenopausicas: promedio 65 años
   • Antecedente de neoplasia en zonas proximas a la vulva
   • Diabetes, hipertension, obesidad
   • Nivel socio economico bajo
     • Higiene, promiscuidad

5. Tipo histologico

   • Indiferenciado 3.9%
   • Sarcoma 2.2%
   • Celulas basales 1.4%
   • Epidermoide 86%
   • Melanoma 4.8%

6. Epidemiologia

   • 5 a 9% de las neoplasias del tracto genital femenino
   • Tiene incidencia de 3.5 por 100 000

7. Diagnostico

   • Inspeccion cuidadosa de la vulva
   • Empleo de acido acetico 2 a 3%
   • Vulvoscopia
     • Biopsia sacabocado
   • Test de Collins

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