Clostridios

Clostridios

1. Características metabólicas y morfológicas

   • Clostridium
   • Bacilo grampositivo, esporulado, mide 2.5 a 8 micras de diámetro, solos o en cadenas cortas, muy móviles por sus flagelos perítricos, es fermentador de azúcares, productor de gas, proteolítico, indol positivo, sulfhidrilo positivo, algunos reducen los nitratos a nitritos.
     • Son anaerobios estrictos, crecen a 37°C y en pH de 7.0 a 7.4. producen esporas.

2. Especies de Clostridium

   • C. perfringens
     • C. bifermentans
       • C. tertium
         • C. sordelli
     • C. sphenoides
     • C. septicum
     • C. histolyticum
     • C. novyi
     • C. fallax
     • C. subterminale

3. Fenómenos fisiopatológicos de la gangrena

   • Toxina alfa y Toxina beta) que son las que nos explican la invasión a tejidos sanos.
     • La forma grave del padecimiento es la necrosis que se manifiesta por necrosis de los tejidos sanos por el efecto de las toxinas mayores, sobre todo la lecitinasa o toxina alfa, que al producir el efecto necrosante, propicia que la infección pueda avanzar en áreas ya sin oxigenación, y mientras mayor crecimiento bacteriano, mayor producción de toxina, que además de seguir necrosando otros tejidos, produce una intoxicación.
   • La infección se produce al contaminar una herida con las esporas de la bacteria, en la herida las bacterias se multiplican localmente. Sólo C. perfringens y C. septicum pueden emigrar.
   • El gas producido por la bacteria se queda en el tejido y éste crepita.

4. Cuadro clínico de la gangrena gaseosa

   • Se producen infecciones de tejidos blandos
     • Producen
       • celulitis, fascitis, mionecrosis; otras formas clínicas son la intoxicación alimentaria, enteritis necrosante y bacteriemias, fiebre intensa, estado toxémico, cerca de la superficie de la lesión el gas sale con sangre lisada, gelatinosa y fétida, además de edema y crepitación a la palpación.

5. Dinámica epidemiológica

   • Clostridium productor de gangrena es un habitante normal del intestino de algunos animales y en pocos casos del hombre.
     • fuente de infección
       • los suelos y las heces contaminadas con esporas, la puerta de entrada son las pérdidas de continuidad en la piel o por traumatismo con un objeto contaminado.

6. El tratamiento antimicrobiano

   • aplicará en la celulitis no complicada y en pacientes inmunocomprometidos
     • dicloxacilina, amoxicilina-clavulanato, cefalexina, macrólidos; en pacientes inmunocomprometidos con cefalosporina de segunda y tercera generación, aminoglucósidos + clindamicina.
       • En la gangrena gaseosa utilizar penicilina G., clindamicina, metronidazol, imipenem, meropenem, cloranfenicol