Síndrome de inmovilidad

Síndrome de inmovilidad

1. Definición

   • La inmovilidad se define como la disminución de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras

2. Características

   • Inmovilidad relativa
     • Vida sedentaria pero con capacidad de movilizarse con menor o mayor dependencia
   • Inmovilidad absoluta
     • Implica el encamamiento crónico, estando muy limitada la variabilidad postural
   • Debilidad muscular progresiva
     • En casos avanzados, pérdida de los automatismos, así como reflejos posturales necesarios para la deambulación
   • Reducción de la tolerancia a la actividad física
     • Manifestada por taquicardia, hipertensión arterial, disnea, entre otras

3. Cambios fisiológicos

   • Sistema musculoesquelético
     • Disminución de la masa, fuerza y velocidad de contracción muscular, marcha senil, etc
   • Sistema nervioso
     • Disminución de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, enlentecimiento de los reflejos posturales, etc
   • Sistema cardiovascular
     • Disfunción de la distensibilidad del ventrículo izquierdo y de la frecuencia cardíaca máxima
   • Sistema respiratorio
     • Disminución de la elasticidad de la pared torácica y pulmonar, así como de la capacidad aeróbica

4. Etiología

   • Causas sociales
     • Soledad, abandono, falta de apoyo social
   • Causas ambientales
     • Barreras arquitectónicas y elementos auxiliares inadecuados o inexistentes
     • Comorbilidades
       • Enfermedades musculoesqueléticas, neurológicas, cardiorrespiratorias, neurosensoriales, que cursan con debilidad generalizada, endocrinometabólicas, etc

5. Complicaciones

   • Orgánicas
     • Piel
       • Úlceras por presión
     • Neurológico
       • Deprivación sensorial, delirium, etc
     • Músculo
       • Disminución de la fuerza, debilidad, etc
     • Osteoarticular
       • Disminución de la densidad ósea, fracturas, etc
     • Otras
       • Cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, hormonal y metabólico
   • Psicológicas
     • Síndrome de la incapacidad aprendida, angustia, miedo a caer, depresión
   • Sociales
     • Aislamiento, incapacidad de autocuidado e institucionalización

6. Tratamiento

   • Paciente encamado
     • Practicar ejercicios para aumentar el rango de movilidad articular al inicio pasivos
       • Se puede aplicar calor a las articulaciones
     • El tx farmacológico incluye AINEs, opioides y tramadol, benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos y relajantes musculares
     • En cuanto sea posible, hacer ejercicios de movilización activa en la cama
   • Paciente sentado en sillón
     • Una vez que se pasa de cama a silla, el tiempo en esta debe ser cada vez mayor, manteniendo el tronco erguido y la cabeza alineada
       • Se puede hacer uso de almohadas y elevación de los pies para prevenir edema
   • Paciente en bipedestación
     • Ayuda de dos personas o apoyado en algo
     • En los primeros días se espera que el paciente sienta una gran inestabilidad, pero no debe abandonar el ejercicio
     • Se debe practicar el equilibrio en un solo pie y de forma alterna
   • Paciente en deambulación
     • Practicar diario, paso lento, pero con distancias crecientes
     • Considerar el uso de elementos auxiliares para la movilización