Mesotelioma pleural maligno

Mesotelioma pleural maligno

1. ¿Qué es?

   • Cáncer del revestimiento protector del pulmón
   • Neoplasia con patrón progresivo local

2. Epidemiología

   • Tumor poco frecuente
   • Insidencia
     • Mayor en hombres
       • 5a decada de la vida
     • 1/1000 al año
     • 3% de neoplasias malignas de pleura
       • Latencia
         • 20-40 año
         • Inicio de sintomas
           • 50-70 años

3. Etiologías

   • Exposición a Amianto
     • Hogar/Construcciones 1980
     • Ocupacional
       • Constructores navales
       • Trabajadores
         • Fabricas automotrices
         • Plantas de energía
         • Refinerias
       • Mineros
       • Electricistas
       • Plomeros
   • Radioterapia
   • Vacuna de polio contaminada (virus Sv40 simio)

4. Cuadro clínico

   • Estadio avanzado
     • Dolor toracico
       • Difuso
       • Pleuritico
       • Irradiado a hombro
     • Disnea
     • Tos
   • Mal pronóstico
     • Pérdida de peso
     • Sudoración
     • Fiebre
     • Compromiso del estado general

5. Diagnóstico

   • Imagen
     • Radiografía de tórax
       • Opacidad irregular en la pleura del pulmón
         • Engrosamiento pleural
           • Fija pulmón a mediastino
       • Derrame pleural
         • Unilateral
       • Desplazamiento ipsilateral del hemitorax
       • Masa pleural
       • Imagen nodular
     • TAC toracica
       • Extensión de mesotelioma
       • Engrosamiento pleural
         • Nodular unilateral cisura
       • Pérdida del vol. pulmonar
       • Desviación ipsilateral de mediastino
     • PET
       • Identificar mestástasis
   • Procedimientos
     • Toracocentesis
     • Biopsia
       • Toracotomía
       • Toracoscopia
       • Clasificación (AFIP)
         • Epiteliode (50%)
         • Sarcomatoide (7-20%)
         • Bífasico (20-35%)
   • Estadios
     • I Temprano
       • Mejor pronóstico
     • II Comienza Metastasis
       • Ganglios linfaticos
     • III Avanzado temprano
     • IV Tardío Diseminado

6. Terapeutica

   • Paliativa
     • Derrame pleural
     • Dolor
     • Toracocentesis evacuadora
     • Pleurodesis química
   • Quirúrgica
     • Toracoscopia con pleurodesis
     • Pleurectomía/ Decorticación
     • Neumectomía extrapleural
     • Estadios I y II
   • Químioterapia
     • Simple
     • Combinada
       • Cisplatino + Doxorrubicina
     • Pres y Post Quirurgico
     • Estadio II, III y IV
   • Radioterapia
     • Profilaxis
     • Paliativa
     • Adyuvante de neumectomía
   • NUEVAS
     • Fotodinámica
     • Inmunoterapía iFN gamma
     • Genética: transferencia de timin kinasa (VHS)
       • Sensibiliza al Gonaciclovir

7. Pronóstico

   • Tipo histologíco
   • Etapa de cáncer
   • Años del diagnóstico
   • Estado general del paciente
   • Tipo de tratamiento empleado

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