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INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL EN EL ANCIANO
- Incontinencia urinaria: Respuesta humana que pone de manifiesto una alteración en la necesidad de
eliminación y que lleva asociados problemas higiénicos y sociales que contribuyen a deteriorar la
calidad de vida, con influencia en el entorno familiar e incremento de la dependencia de tercera
persona”
- Incontinencia fecal: Es la incapacidad de retener el contenido intestinal, sea de la
consistencia que sea, y que en cualquier momento puede ser evacuado. La incontinencia
fecal no forma parte del envejecimiento normal.
- Se ha descrito la como segunda causa
de institucionalización de ancianos
cuando va unido con incontinencia
urinaria
- Se ha descrito la como segunda causa
de institucionalización de ancianos
cuando va unido con incontinencia
urinaria
- Epidemiología: la prevalencia de la incontinencia urinaria en el mundo es
de aproximadamente 50 millones de personas
- La prevalencia es del 15% en las personas mayores de 65 años en
personas no hospitalizados o ingresados en una residencia. Otros
autores afirman que la prevalencia en esta población es del 36%.
- La asociación de incontinencia fecal con incontinencia urinaria
(doble incontinencia) es frecuente, unas 12 veces más común
que la incontinencia fecal aislada.
- La prevalencia es del 15% en las personas mayores de 65 años en
personas no hospitalizados o ingresados en una residencia. Otros
autores afirman que la prevalencia en esta población es del 36%.
- Modificaciones del envejecimiento:
- Incontinencia urinaria: a nivel vesical (con pérdidas de elasticidad, así como del tono muscular, lo que
debilita el suelo de la pelvis y el esfínter vesical, y modificaciones en la mucosa con tendencia a la
trabeculación y formación de divertículos). VEJIGA Disminuye número de nervios autónomos. Aumenta
trabeculación. Desarrollo de divertículos. PRÓSTATA Crecimiento, hiperplasia. VAGINA Disminución de
células y atrofia epitelial. SUELO PÉLVICO Aumentan los depósitos de colágeno, fibrosis, debilidad
muscular. URETRA Disminuye el número de células y sustitución por tejido fibroso
- Incontinenecia fecal: El grosor del esfínter anal interno parece que puede aumentar también en la vejez, ademas
predisponen el consumo de medicamentos, prolapso rectal, enfermedades intestinales, alteraciones del
sistema nervioso central y/o afectaciones en la movilidad
- Incontinencia urinaria: a nivel vesical (con pérdidas de elasticidad, así como del tono muscular, lo que
debilita el suelo de la pelvis y el esfínter vesical, y modificaciones en la mucosa con tendencia a la
trabeculación y formación de divertículos). VEJIGA Disminuye número de nervios autónomos. Aumenta
trabeculación. Desarrollo de divertículos. PRÓSTATA Crecimiento, hiperplasia. VAGINA Disminución de
células y atrofia epitelial. SUELO PÉLVICO Aumentan los depósitos de colágeno, fibrosis, debilidad
muscular. URETRA Disminuye el número de células y sustitución por tejido fibroso
- Factores de riesgo:
- incontinencia fecal: Incontinencia urinaria. – Inmovilidad. – Enfermedades
neurológicas previas. – Alteraciones cognitivas. – Edad mayor de 70 años.
- Incontinenecia urinaria: Sexo (mujer y embarazo), Edad, Prolapso o
descenso de órganos pélvicos, Obesidad, Enfermedades
músculo-esqueléticas, demencia, depresión, Factores ocupacionales,
fármacos, multiparidad
- incontinencia fecal: Incontinencia urinaria. – Inmovilidad. – Enfermedades
neurológicas previas. – Alteraciones cognitivas. – Edad mayor de 70 años.
- Clasificación
- tratamiento: medidas
- Ejercicios del suelo pélvico o de Kegel: dirigidos a fortalecer la resistencia del suelo pélvico,
por lo que son de especial interés en la incontinencia de esfuerzo.
- Reentrenamiento vesical: Micciones voluntarias
regulares cada 30 minutos, incrementando el
intervalo gradualmente conforme se va mejorando la
capacidad para suprimir la inestabilidad vesical
- Entrenamiento del hábito miccional: en pacientes incapacitados, es posible reducir el número
de escapes mediante la instauración de un esquema variable de vaciamiento vesical,
incrementándose progresivamente la periodicidad hasta conseguir una frecuencia miccional de
cada 3 horas.
- Micciones programadas: en este caso, el esquema de vaciamiento vesical es fijo, intentando
condicionar las micciones voluntarias a través de la estimulación periódica y las técnicas de
refuerzo positivo.
- Fármacos: los que se han mostrado más eficaces han sido la tolterodina (antimuscarínico
selectivo de los receptores vesicales) y la oxibutinina (acción mixta: anticolinérgica y relajante
muscular; dosis recomendada 2,5 mg/8 horas).
- Ejercicios del suelo pélvico o de Kegel: dirigidos a fortalecer la resistencia del suelo pélvico,
por lo que son de especial interés en la incontinencia de esfuerzo.
- BIBLIOGRAFIA: Laura Encinas Bello Encarnación Barrero Martínez Sonia López Gómez Fran Torres Beltrán
Alba Fernández Arévalo Pilar Narváez Cano José Iglesias Moya María José,Incontinencia urinaria y fecal en
el anciano. 24 junio, 2013.
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/incontinencia-urinaria-fecal-anciano/
- Escalas de evaluación
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