ENMASCARAMIENTO

ENMASCARAMIENTO

1. Bases para el enmascaramiento

   • 1. Pérdida auditiva unilateral o pérdida auditiva bilateral asimétrica.
   • 2. El weber no corresponde con la audiometría tonal.
   • 3. Dependiendo de la técnica de enmascaramiento , se debe utilizar:
     • Si existe una diferencia entre vía aérea del peor oído y la ósea del mejor oído mayor a 40 dB.
       • Diferencia entre vías óseas de ambos oídos
       • Diferencia entre vías aéreas.

2. Tipos de enmascaramiento

   • Enmascaramiento Ipsilateral: Se evalúa y enmascara el mismo oído
   • Enmascaramiento contralateral: Se evalúa un oído y se enmascara el oído contrario.

3. Tipos de ruido enmascarante

   • Frecuencia Inferior
     • Ruido Pantonal, Blanco
       • Ruido de Banda Estrecha (NBN)
         • Ruido del lenguaje o speech noise (SW)

4. Técnica Portman

   • Vìa aèrea
     • se enmascara cuando existe una diferencia de 50 dB entre la mejor vía ósea y la peor vía aérea
       • Para enmascarar la vía aérea, se toma la peor vía aérea del oído a evaluar y se le suman 30 dB.
   • Vía ósea
     • siempre se enmascara si existe una diferencia de 5 dB o más entre las vías óseas de ambos oídos
       • se calcula la intensidad mínima y la intensidad máxima que se debe utilizar para evaluar
         • a partir de los siguientes valores
           • Criterio de eficacia (Mínimo): Δ 15 + Rinne Negativo + Umbral Evaluado (Oído evaluado
           • Criterio de no repercusión (Máximo): 60 + Umbral esperado

5. Técnica Hood

   • Vía aérea/ Vía ósea
     • la vía aérea se enmascara cuando existe una atenuación interaural igual a 40 dB entre las dos vías aéreas.
       • Se toma el umbral de la peor vía aérea, se suman 10 dB a esa intensidad y se pasa el ruido enmascarante
         • Si el umbral evaluado es verdadero el paciente sigue contestanto, de lo contrario dejara de contestar
           • se debe incrementar la intensidad hasta encontrar el umbral verdadero
             • Para confirmar ese umbral se puede incrementar el ruido enmascarante hasta 15 o 20 dB

6. Aspectos al enmascarar

   • Transferencia transcraneal: Escuchar por un oído el ruido que se pasa por el lado contrario
     • Oído evaluado: El oído por donde se pasan los tonos puros para determinar el umbral.
       • Enmascaramiento central: Ocurre cuando el ruido es insuficiente
         • Sobreenmascaramiento: El ruido enmascarante es muy fuerte y enmascara el umbral del oído que se desea evaluar
           • Oído enmascarado: El oído que se distrae para obtener el umbral auditivo del oído evaluado.
   • El Making dilema ocurre cuando en ambos oídos hay un gap aéreo-óseo grande y el ruido enmascarante sólo podría tener una intensidad que sería un sobreenmascaramiento.