Tumores de Ovario

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Alejandro Torrontegui
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Tumores de Ovario
  1. Clasificación según el tipo de tejido de origen
    1. Tumor de Células Germinales
      1. Coriocarcinoma
        1. -Infrecuente, genera hCG
        2. Tumor del seno endodérmico
          1. Proliferación selectiva maligna de estructuras extraembrionarias que reproducen los senos endodérmicos de la placenta
            1. Afecta: Ovario, crecen con rapidez y agresividad, son encapsulados
              1. Tienen zonas sólidas de consistencia similar al caucho y pequeñas cavidades quísticas
                1. Áreas de necrosis y hemorragias
          2. Teratoma
            1. Inmaduro
              1. -Raros, adolescentes, prepubertas o mujeres jóvenes
              2. Maligno/Teratoblastoma
                1. -Pequeño que perfora la cápsula que lo envuelve y penetra cavidad abdominal
                  1. Sólido con pequeñas cavidades quísticas
                2. Quístico benigo - Quiste dermoide
                  1. Diferenciación ectodérmica de las células totipotenciales, suelen encontrarse en mujeres jóvenes
                    1. Quistes uniloculares bilaterales en 1-15% de casos
                3. Disgerminoma
                  1. -Germinoma -Gonocitoma -Carcinoma de células pequeñas
                    1. Células germinales primitivas antes de la diferenciación sexual
                      1. 2% de los cánceres de ovario
                4. Tumor de los Cordones Sexuales - Estroma
                  1. Ginandroblastoma
                    1. Mujeres con desarrollo sexual anormal y gónadas indeterminadas
                      1. 5% coexisten con disgerminoma
                    2. Tumor derivado de las células de Sertoli-Leydig
                      1. Del estroma ovárico
                        1. Producen masculinización en 8% de casos
                      2. Tecoma-Fibroma
                        1. 4% de tumores ováricos, se originan del estroma ovárico compuesto de fibroblasto o células fusiformes
                          1. Unilaterales en 9% de casos
                        2. Tumores de células de la granulosa
                          1. Hasta 2/3 de tumores funcionales, la mayoría estrogénicos
                            1. Asociado a cáncer de endometrio hasta un 25% de casos
                              1. 1-2% de tumores de ovario
                                1. 95% son unilaterales; con bajo grado de malignidad
                          2. Tumores del epitelio de superficie-estroma
                            1. Carcinoma indiferenciado
                              1. Origen Mülleriano
                                1. -Carcinoma anaplásico -Carcinoma sólido -Adenocarcinoma sólido -Carcinoma medular
                              2. Tumor de Brenner
                                1. Adenofibroma infrecuente en los que el componente epitelial consiste en nidos de células transicionales
                                  1. Similar a vejiga
                                2. Tumores mesodermales mixtos
                                  1. Tumores endometroides que contienen elementos epiteliales y mesenquimales
                                  2. Tumor de células claras
                                    1. 6% de los tumores ováricos
                                      1. Tumor más asociado a endometriosis
                                        1. 4% son bilaterales; son quísticos y multilobulados
                                    2. Neoplasia endometroide
                                      1. Origen idéntico a mucosa endometrial; 2% de tumores ováricos
                                        1. 4% son bilaterales
                                      2. Mucinosos
                                        1. Del epitelio celómico ovárico
                                          1. Benigo
                                            1. -Quiste coloide -Pseudomixoma ovárico -Adenoma pseudomucinoso
                                              1. Unilaterales en 95% casos
                                                1. Masas quísticas multiloculares rellenas de un líquido gelatinoso rico en glucoproteínas
                                            2. Maligno
                                              1. -Cistoadenocarcinoma -Cistoadenocarcinoma pseudomucinoso
                                                1. Unilaterales; quísticos, tener papilas o sólidos
                                          2. Serosos
                                            1. Benigno
                                              1. -Quiste seroso -Endosalpingioma -Adenoma quístico -Cistoadenoma papilar
                                                1. Quísticos, superficie lisa con vascularización prominente
                                                  1. Ocupados por líquido parecido al suero
                                              2. Maligno
                                                1. -Cistoadenocarcinoma -Mesotelioma ovárico -Epitelioma papilar vegetante -Carcinoma quístico
                                                  1. 65% bilaterales; 3% con concentraciones elevadas del oncogen HER2
                                                    1. Zonas líquidas y sólidas
                                                      1. Zonas de hemorragia y necrosis

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