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EQUILIBRIO

Alexa Arboleda Spanish

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EQUILIBRIO

Centro de masa
- Punto que corresponde al centro de toda la masa corporal y donde el cuerpo se encuentra en equilibrio perfecto 
Centro de gravedad
- Se refiere a la proyección vertical al suelo del centro de masa. 
- Se localiza en S2
Momento de inercia
- El momento de la inercia es el producto de la masa por la velocidad 
Base de sustentación
- Es el perímetro del área de contacto entre el cuerpo y la superficie de apoyo. 
Control del equilibrio
- Requiere de:
  - S. Musculoesqueletico
    - Incluyen alineamiento porstural, felxibilidad, integridad articular y desempeño muscular 
  - S. nervioso
    - 1.Procesamiento sensorial 2.Integración sensoriomotora 3. estrategias motoras
  - Efectos contextuales
    - Actúan en dos sistemas el de ambiente cerrado (precedible, sin alteraciones) o abierto (imprecedible y con distracciones) 
Sistemas sensoriales y control del equilibrio
- La percepción y la posición del cuerpo y el desplazamiento en el espacio requiere una combinación de información de los receptores periféricos en múltiples sistemas sensoriales 
- Sistema visual
  - Este estimulo puede utilizarse para mejorar la estabilidad de una persona cuando la info. propioceptiva y vestibular es confiable mediante la fijación de de la mirada en un objeto.
  - Posición de la cabeza en relación con el espacio
  - Orientación de la cabeza para mantener el nivel de la mirada
  - La dirección y velocidad de los movimientos de la cabeza
- Sistema somatosensorial
  - Proporciona información sobre la posición y del movimiento del cuerpo
- Sistema vestibular
  - Este sistema no puede dar información respecto de la posición del cuerpo. 
  - Relación con la gravedad y las fuerzas inerciales
- Organización sensorial para el control del equilibrio
- Tipos de equilibrio
  - Se requieren diferentes tipos
    - Control de equilibrio estatico
      - Mantiene una posición contra la gravedad estable en reposos al igual que cuando se está de pie y sentado 
    - Control de equilibrio dinamico
      - Para estabilizar el cuerpo cuando la superficie de apoyo se mueve o cuando el cuerpo se mueve sobre una superficie estable
    - Reacciones posturales automáticas
      - Para mantener el equilibrio en respuesta a las perturbaciones externas inesperadas como estar de pie en un autobús que se acelera bruscamente 
Estrategias motoras para el control del equilibrio
- Estrategia de tobillo
  - Los movimientos del tobillo actúan para restituir el centro de masa de una persona a una posición estable. 
- Estrategia de desplazamiento de peso
  - Se utiliza para controlar las perturbaciones mediolaterales requiere el desplazamiento del peso del cuerpo en forma lateral de una pierna a la otra 
- Estrategia de suspensión
  - se observa durante las tareas de equilibrio cuando una persona baja rápidamente su centro de masa corporal al flexionar las rodillas, con la flexión asociada de los tobillos y caderas  
- Estrategia de cadera
  - Consiste en una rápida flexión o extensión de ésta para mover el centro de masa dentro de la base de sustentación 
- Estrategia de paso
  - Si una fuerza desplaza el CM más allá de los limites de estabilidad, se usa un paso hacia adelante o trás para agranda la base de sustentación y recuperar el control del equilibrio 
- Combinadas
Control del equilibrio en condiciones variables
- Equilibrio durante la estación de pie
  - En posición de pie tranquila, el cuerpo se balancea como un péndulo invertido en torno a la articulación del tobillo 
- En posición de pie alterada
  - Las perturbaciones de equilibrio en posición de pie pueden ser internas o externas. 
- Durante la elevación del cuerpo
  - Cuando se levanta una carga frente al cuerpo, el centro de masa se desplaza hacia adelante durante la flexión de tronco y las piernas 
Alteraciones del equilibrio
- De las aferencias sensoriales
  - Reducida en las extremidades inferiores ocasionadas por polineuropatías perifericas en las personas mayores y en individuos con diabetes se asocian 
- Integración sensoriomotora
  - Se manifiestan como un exceso de dependencia de un solo sentido en particular en el control de equilibrio, o, como una incapacidad generalizada para seleccionar un sentido apropiado para controlar el equilibrio
- Deficits en las respuestas biomecanicas y motoras
  - Causadas por el sistema musculo esqueletico eje mala postura, limitaciones de la amplitud de movimiento de las articulaciones y des
- Déficit asociado con el envejecimiento
  - Las caídas son frecuentes y constituyen una causa importante de morbilidad, mortalidad, reducción en la independencia y admisiones prematuras a geriatricos de personas mayores de 65 años
Tratamiento de las alteraciones del equilibrio
- Elementos claves
  - Un historial exhaustivo de caídas
    - Inicio de caídas subito o gradual, frecuencia, presencia de mareos, vertigo sl momento de caer, medicación pasada y presente, presencia de miedo a caer
  - Evaluaciones para identificar las aferencias sensoriales
    - Propioseptiva visual y vestibula.  Procesamiento sensorial (integración sensoriomotora, control de equilibrio anticipatorio y reactivo)  
  - Pruebas y observaciones
    - determina el impacto de los déficits del sistema de control del equilibrio sobre el rendimiento funcional 
  - Evaluaciones ambientales
    - Determinar los peligros de riesgo de caída en el hogar 
- Entrenamiento del equilibrio
  - Son muchos los factores a considerar cuando se desarrolla un programa de intervención para las alteraciones del equilibrio 
  - Control del equilibrio estático
    - Postura en tándem y en una sola pierna, zancadas y sentadillas 
  - Control del equilibrio dinámico
    - Hacer que el paciente mantenga una distribución de peso equilibrada y alineamiento postural
    - Progresar las actividades mediante la superposición de movimientos como desplazar el peso del cuerpo, rotar el tronco y mover la cabeza o los brazos 
  - Control del equilibrio reactivo
  - Control de equilibrio anticipatorio
Factores sanitarios y ambientales
- Visión reducida
  - Recomendaciones
    - Usar gorro y anteojos para sol, tomar precauciones adicionales cuando está oscuro, y asegurarse que las luces estén encendidas al caminar por la casa durante la noche 
- Pérdida sensorial
  - Advertencias
    - Cuando caminen sobre un terreno desigual utilizar bastón, aconsejar el uso de zapatos de goma firmes con tacos bajos recomendar examenes medicos regulares para segurar niveles bajos en glucosa en sangre y otros factores 
- Medicamentos
  - Deben recibir informacion sobre los sedantes y antidepresivos en el riesgo de caídas 
Programas de ejercicios de equilibrio basados en la evidencia
- Es una herramienta efectiva para prevenir las caídas, especialmente si se incorpora a una estrategia de tratamiento integral de factores de salud, ambientales y del comportamiento que contribuyen a las caídas 
- Ejercicios de baja intensidad para ancianos
  - Sesiones de 45 minutos en grupos de 5, 3 veces por semana durante 8 semanas
- Ejercicios para ancianos con deficits de equilibrio un año despues de un ataque cerebrovascular
  - Sesiones de una hora de ejercicios, 3 veces por semana, durante 10 semanas
- Fortalecimiento, caminata y actividades funcionales
  - Sesiones de 90 minutos, 3 veces por semana, en grupos de seis a ocho integrantes