Cáncer de esófago

Cáncer de esófago

1. Epidemiología

   • 8va neoplasia más frecuente en el mundo.
   • 2010: EUA 16.640 casos y 14, 500 muertes
   • Sexta causa de muerte por cáncer.
   • Afecta menos a las mujeres. Relación 6:1
   • Más común
     • Carcinoma epidermoide (nivel mundial), Adenocarcinoma: EUA.
   • 50-60% se diagnostica cuando la enfermedad es avanzada/metastásica

2. Pronóstico

   • Supervivencia a 5 años: <20%

3. Tipos histológicos

   • >90%
     • Carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma
   • otros
     • Melanoma, sarcoma, carcinoma de células pequeñas, linfoma

4. Etiología

   • Adenocarcinoma
     • Esófago de Barret, reflujo gastroesofágico, obesidad, sexo masculino
   • Carcinoma de células escamosas
     • alcohol, infección por VPH, tilosis, divertículos, acalasia, ingesta de bebidas muy calientes, cáusticos, Síndrome de Plummer Vinson, dietas pobres en verdura fresca y fruta
   • Todos los tipos
     • Tabaco (hidrocarburos aromáticos), radioterapia

5. Diseminación

   • Principal
     • Linfática y por continuidad
   • Hemática
     • Hígado, pulmón, sistema esquelético y SNC.

6. Clínica

   • Disfagia: progresiva, líquidos + sólidos, regurgitación
   • Anorexia, pérdida de peso, odinofagia, náuseas, vómitos y sangrado digestivo alto
   • Invasión mediastínica: dolor retroesternal con irradiación a área dorsal, hepatomegalia, derrame pleural
   • Disfonía (laríngeo recurrente), hipo (irritación diafragmática)

7. Diagnóstico

   • Endoscopía digestiva + biopsia
   • Esofagograma con bario
   • "US endoscópico con aspiración con aguja fina" Estadificación.
   • TC de tórax, abdomen y pelvis/Tomografía con emisión de positrones con 18F-fluorodeoxiglucosa

8. Estadificación

   • TNM

9. Tratamiento

   • Radioterapia + quimioterapia
   • Cirugía (T0-2 N0) Buen estado general y localizada a más de 5 cm del borde inferior del músculo cricofatíngeo
   • Mucosectomía endoscópica (Tis T1)
   • Irresecabilidad: M1 con adenopatías celíacas >1.5cm, adenopatías supraclaviculares, metástasis a distancia.
   • Cervical: laringofaringoesofagectomía
   • Paliativo: gastrostomía percutánea/abierta, yeyunostomía, stents (estenosis)

10. Bibliografía

    • Sequeira, T. Z., & Brenes, A. C. (2012). Revisión bibliográfica de cáncer de esófago. Revista Médica de Costa Rica y Centroamerica, 69(604), 539-544. Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/604/art18.pdf.
    • Cossío, S. S. (2010). Cáncer de esófago. Rev Gastroenterol Mex, 75(Supl 1). Disponible en: http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-pdf-X0375090610546090
    • Fernández, G. & Castells, A., (2010) Tumores malignos del esófago. Disponible en: https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/16_Tumores_malignos_del_esofago.pdf

11. Ortega Tapia Graciela Teresa. Grupo 1801, Equipo 5

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