Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca

Fisiopatologia de la insuficiencia cardiaca

1. El corazon es incapaz de aportar sangre de acuerdo a los requierimientos.

2. Daño al musculo cardiaco

   • Funcion de los miocitos
   • Perdida de capacidad de generar fuerza por el miocardio
     • Contraccion anormal
   • Dismnucion de la capacidad del corazon como bomba
   • Disfuncion del VI
     • Remodelacion

3. Inicio subito

   • Infarto
   • Inicio gradual
     • sobrecarga hemodinamica o volumen
       • >Presion
         • Tension sistolica
         • Mecanicos
           • Señales
             • remodelado ventricular
               • Hipertrofia
                 • Concentrica
                 • Excentrica
       • >Volumn
         • Tension diastolica
     • Miocardiopatias hereditarias

4. Sistema neurohormonal

   • Sistema nervioso adrenergico
     • Mantenimiento del gasto cardiaco
       • Retencion de H2O y sales
       • Vasocontriccion arterial
       • >Contractilidad
       • Mediadores de la inflamacion (reparacion)
     • Noradrenalina
       • Miocardio (paracrina y autocrina)
     • Angiotensina ll
   • Sistema renina-angiotensina
     • Hipoperfusion renal
       • <de sodio filtrado
         • tubulo distal
       • Diureticos
       • Prostaglandinas
       • vasopresina
   • Sistema nerviosos simpatico
     • <Gasto cardiaco
       • Compensacion
       • Aumento de resistencia vascular
     • Inhibicion parasimpatica
     • <Baroreceptores cardio-pulmonares
       • >impulsos excitadores
     • Aumento de NA
       • Terminaciones nerviosas adrenergicas
       • 3:1 DE px sanos
       • Neurotransmisor adrenergico
         • Recep alfa adrenergicos
           • Inotropico +
           • Vasocontriccion arterial
       • Mortalidad IC
       • <Tiroxina-hidroxilasa
         • velocidad de sintesis
     • Receptor B-adrenergico
       • > FC y fuerza de contraccion
         • >Gasto cardiaco
     • Hipertrofia de miocitos
       • Necrosis, apoptosis y fibrosis
       • <Noradrenalina
       • Arritmias
       • <Funcion diastolica y sistolica
     • Vasos sanguineos
       • Vasocontriccion
       • Hipertrofia
       • Endotelina
         • Neuropeptido Y
         • Urotensina ll
     • Riñon
       • >Reabsorcion de Na
       • Activacion
       • >Resistencia vascular renal
       • <Factores natriureticos
       • >Renina en el a.yuxtaglomerular
       • Liberacion de renina
         • Angiotensinogeno (higado)
         • Angiotensina l
           • Angiotensina ll
             • ECA
             • Retencion de Na
             • Sed
             • Vasocontriccion
             • Aldosterona
         • AT1
           • Miocardio
         • AT2
           • Fibroblastos e intersticio
       • Arginina vasopresina