Hipófise

Hipófise

1. Hormônio do crescimento

   • Regulação da secreção
     • Padrão de secreção pulsátil
   • Estado nutricional e estresse estimulam a secreção
     • Jejum, hipoglicemia, exercícios e trauma
   • Produzido na adenohipófise
   • Sua secreção varia nas diferentes fases da via
   • Normal: 1,6-3,0 ng/dL
   • Efeito sobre o metabolismo (ação direta do GH)
     • Aumento de glicose plasmática
       • Aumenta a secreção de insulina
         • Aumenta o uso de lipídios
     • Aumento da síntese de proteínas - pelas células do corpo
     • Libera os ácidos graxos do tecido adiposo
       • Aumento do nível de ácidos graxos no sangue -> ATP
   • Atua sobre todos os tecidos
   • Leva o fígado a formar diversas proteínas pequenas
     • Somatomedina C
       • Tempo de meia vida: 20min
       • Aumento de deposição de proteínas no tecido ósseo
         • células osteogênicas e condrocíticas
         • Aumento da velocidade de reprodução das células ósseas
           • osteoblastos
           • Crescimento em comprimento dos ossos longos (fêmur) até o final da adolescência
             • Ossos membranosos crescem durante toda a vida (crânio, mandíbula).

2. Dividida em

   • anterior
     • adenohipófise
       • Produz hormônios que atuam em outras glândulas
       • Somatotrofina
         • promove o crescimento do organismo
       • Prolactina
         • Estimula a produção do leite nas mamas durante o período de amamentação
         • Secreção é inibida pelo hipotálamo (através da dopamina)
         • Inibe a função reprodutora, diminuindo a produção do GnRH
         • Diminui o impulso sexual (libido)
         • Estímulos: Sucção do mamilo, estresse e traumas torácicos
       • Corticotrofina
         • coordena o metabolismo das células que formam a glândula da região cortical da suprarrenal, efetuando o controle hídrico
       • Tireoideotrófico
         • opera sobre a glândula da tireoide
       • Hormônio folículo estimulante
         • incide sobre o desenvolvimento dos gametas, seja no organismo feminino ou no organismo masculino
       • hormônio luteinizante
         • propicia a ocorrência da liberação do óvulo e formação do corpo lúteo pelo ovário, bem como produção de testosterona nos testículos
   • posterior
     • neurohipófise
       • Vasopressina (hormônio antidiurético/ADH)
         • Regula os níveis de água no sangue
       • Ocitocina
         • Estimula as contrações uterinas durante o parto
         • Produzida no hipotálamo
         • Liberada na neurohipófise junto com a prolactina (adenohipófise) durante a amamentação
         • Ejeção do leite durante a amamentação
       • O hormônio é produzido e empacotado no corpo celular do neurônio
         • As vesículas são transportadas ao longo da célula
           • As vesículas contendo os hormônios são armazenadas na neuro-hipófise
             • Os hormônios são liberados no sangue

3. Situada no cérebro

4. Hipopituitarismo

   • É a diminuição da função da hipófise, com um menor produção dos seus hormônios
     • Há deficiência dos hormônios hipofisários (GH, LH, FSH, TSH, ACTH) o que ocasiona prejuízo na função das glândulas endócrinas
       • Nanismo por deficiência de GH, hipogonadismo, hipotireoidismo, insuficiência da glândula suprarrenal
   • Causas:
     • Adenoma de hipófise não funcionante, tumor hipotalâmico, hemorragia da hipófise (apoplexia hipofisária), síndrome de Sheehan (necrose hipofisária periparto), etc
   • Tratamento
     • Reposição hormonal (GH, corticoides, testosterona (homem), estrogênio e progesterona (mulher), hormônios da tireoide)
   • Deficiência do GH
     • Em crianças
       • prejuízo no crescimento e desenvolvimento de nanismo
     • Em adultos
       • não há alteração na estatura, porém há sintomas como fadiga, perda de massa óssea e de massa muscular e aumento do risco cardiovascular

5. Hiperpituitarismo

   • Aumento da função da hipófise, com um aumento da produção dos seus hormônios
   • hiper funcionante
   • Causas
     • Tumores benignos de Hipófise produtores de hormônios (adenomas hipofisários), distúrbios do hipotálamo, carcinoma de hipófise (câncer)
   • Macroadenomas: maior que 10mm
   • Microadenomas: menor que 10mm
   • Doenças
     • Prolactinoma
       • É o mais comum
         • Possui crescimento lento (pode demorar anos)
           • Ocasiona um aumento dos níveis séricos de prolactina
       • Sintomas
         • Mulheres
           • amenorréia, galactorréia, infertilidade e perda da libido
         • Homens
           • impotência, infertilidade e perda da libido
       • Causas
         • Hiperplasia – células lactotróficas
         • Danos a haste – trauma.
         • Drogas que bloqueiam os receptores de dopamina
       • Diagnóstico
         • Dosagem sérica de PRL
           • 50 a 300 ng/mL nos micro
             • 301 a 5000 ng/mL nos macroprolactinomas
               • Valores normais: 02-23 ng/mL
               • No período gestacional (amamentação) pode chegar à esses níveis, por causa da produção de leite
       • Tratamento
         • Medicamentos
         • Cirurgia
           • adenectomia transesfenoidal
     • Gigantismo
       • São doenças ocasionadas pelo aumento do hormônio do crescimento.
       • Causa
         • São causadas por adenomas de hipófise produtores de GH
           • adenomas somatotróficos
       • Aumento de GH -> aumento de IGF
         • Hipersecreção de GH em crianças
     • Acromegalia
       • Hipersecreção de GH em adultos
       • Não volta ao "normal"
       • Sintomas
         • Aumento da mandíbula, nariz, lábios, língua, inflamação das articulações, pele oleosa, diabetes mellitus, hipertensão arterial, risco aumento para o desenvolvimento de câncer e de infarto do miocárdio
       • Tratamento
         • Análogos da somatostatina (Sandostatin®), antagonistas nos receptores hepático (Somavert®), Cirúrgico (adenectomia transesfenoidal)
           • Análogos da somatostatina: antagônico do hormônio do crescimento
       • Muda a feição do rosto
       • Acromegalia é uma doença crônica provocada por excesso de produção do hormônio do crescimento (GH) na vida adulta, fase em que as cartilagens de crescimento já estão fechadas.