Clasificación de las enfermedades del sistema

Clasificación de las enfermedades del sistema

1. POLIARTRITIS

   • Inflamación articular que afecta a dos o más articulaciones en la sinovial articular.
   • ETIOLOGÍA
     • Infecciosas
       • Sépticas o bacterianas
       • Enfermedad de Lyme
       • Artritis reactivas
       • Víricas
     • Microcristales
       • Condrocalcinósis
       • Gota
     • Artritis reumatoide
     • Artritis crónica juvenil
     • Espondiloartropatías seronegativas
     • Otras: Amiloidosis, sarcoidosis, fármacos, enfermedades colágeno-vasculares
   • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
     • ARTRITIS REUMATOIDE: Frecuente en mujeres, rigidez matutina superior a 30 min. Afectación simétrica (manos), no en IFD. Afectación cervical frecuente pero no grave.
     • ARTRITIS REACTIVA; REITER: Afectación más frecuente en raquis, asociada ocasionalmente a conjuntivitis, úlceras indoloras.
     • ESPONDILOARTROPATIAS: Afectación simétrica de sacroiliaca, dolor en caderas, evolución crónica. No afectación ungueal ni aftas.
     • ARTRITIS PSORIASICA: Afectación frecuente de uñas y piel. Artritis en IFD, dactilitis
     • ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
       • Análisis de sangre, análisis de orina, cultivos. Artrocentesis
   • TRATAMIENTO
     • Los tratamientos tienen como objetivo aliviar los dolores, disminuir la inflamación, frenar la aparición de lesiones articulares, conservar la función articular y mejorar la calidad de vida
       • MÉDICO • Analgésico • AINES • Inhibidores Selectivos de ciclooxigenasa 2 COX2.
       • PUNCIÓN • Infiltración de corticoides. Inyección preparada de cortisona cristalizado. Efectividad exclusiva y localizada.
       • FISIOTERAPEUTICO • Frío • Electroterapia.
       • QUIRÚRGICO • Sinovectomía: Eliminación completa de la membrana sinovial.
       • BIOFÁRMACO • Anti – TNF alfa: principios activos. Bloquea efectos dañinos de Agentes de la inflamación. Precaución. Debilita las defensas.

2. MONOARTRITIS

   • Presencia de signos inflamatorios en una sola articulación
     • Aguda: Duración < 6 semanas
     • Crónica: Duración > 6 semanas
   • ETIOLOGíA
     • Artritis séptica
       • Gonocócica: Causa más frecuente de monoartritis en jóvenes sexualmente activos
       • No gonocócica: S. aureus es la causa más frecuente
       • Ag patógenos alcanzan el espacio articular por deseminación o inoculación desde tejido óseo o blando
     • Artritis por microcristales
       • Gota
         • Artritis inflamatorio por depósito de cristales de ácido úrico.
       • Pseudogota
         • Condrocalcinosis: Depósito de cristales de dihídrato de pirofosfato cálcico
     • Artritis traumática
       • Hemartrosis
       • Osteoartrosis
     • Menos probables
       • Necrosis isquémica Tumor Enfermedades sistémicas
   • EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
   • TRATAMIENTO
     • Incisión y drenaje de la articulación. Inmovilización con férulas. Artrocentesis diaria.
     • Antibioterapia precoz: Basada en GRAM y sospecha etiológica durante 2-4 semanas, vía oral, dosis altas.
     • Tx Quirúrgico. Coxitis infecciosa, articulaciones difíciles de drenar, osteomielitis, en ausencia de respuesta de 5-7 días.

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