MENINGOENCEFALITIS

MENINGOENCEFALITIS

1. EPIDEMIOLOGÍA

   • Más frecuente en < de 1 año y entre los 5 y 10 años
   • Incidencia de 1,5 a 7 casos por cada 100.000 habitantes
   • Ligeramente más frecuente en niños que en niñas

2. ¿QUÉ ES?

   • Es el compromiso inflamatorio del cerebro y las meninges

3. ETIOLOGÍA

   • 1. Enterovirus
     • - Poliovirus - Echovirus - Coxsackievirus - Rhinovirus
     • Infecciones asintomáticas
     • Causa más común
   • 2. Paraechovirus
     • Producen habitualmente cuadros respiratorios o gastrointestinales autolimitados
     • Pueden producir meningitis, encefalitis y cuadros de sepsis en menores de 3 meses
   • 3. Virus de la familia Herpes
     • Virus del Herpes Simple (VHS)
       • Meningoencefalitis en neonatos
     • CMV
     • VEB
   • 4. Arbovirus
     • Infecciones asintomáticas

4. FISIOPATOLOGÍA

   • Los virus se transmiten por contacto directo, fecal-oral o por picadura de insectos o garrapatas
   • inicialmente colonizan las vías respiratorias o el tracto gastrointestinal,
   • Atraviesan la barrera epitelial y llegan a los ganglios linfáticos locales, donde se replican.
   • Se produce una viremia con diseminación del virus a otros órganos, principalmente el sistema reticuloendotelia
     • Allí se replica de nuevo y da lugar a una segunda viremia
       • Aparición de signos y síntomas
   • El paso de virus al SNC puede darse durante la primera o la segunda viremia

5. CLÍNICA

   • Fiebre
   • Cefalea
   • Vómito
   • Rigidez nucal
   • Fotofobia
   • Disfunción neurológica
     • Disminución del nivel de conciencia
     • Letargia
     • Alteraciones de la personalidad o comportamiento
     • Convulsiones
     • Focalidad neurológica
     • Temblor
     • Ataxia
     • Disfagia
     • Disartria
   • Neonatos
     • Rechazo por alimentación e irritabilidad

6. DIAGNÓSTICO

   • Anamnesis
     • Viajes
     • Infecciones previas
     • Vacunas
     • Exposición a enfermos o animales
   • Examen Físico
     • Signos meníngeos
     • Evaluación neurológica
   • Paraclínicos
     • Cuadro hemático
     • Bioquímica
     • Glucosa
     • Función renal y hepática
   • Punción lumbar

7. TRATAMIENTO

   • Estabilización cardiorrespiratoria
   • Manejo de convulsiones
   • Antibiótico empírico
     • Hasta confirmar que no sea algo bacteriano
     • Cefalosporina de tercera generación y vancomicina IV
   • Antiviral empírico
     • Aciclovir IV
   • Corticoides

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