Rim e compostos vasoativos

Rim e compostos vasoativos

1. Rim

   • Manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico
   • manutenção do equilíbrio ácido- básico
   • Papel endócrino
   • 1- Síntese de hormônios e subs vasoativas com efeitos endócrinos
     • Produzido no rim, e vão atuar a distância
       • EPO
       • Vitamina D
     • 2-Parácrina
       • produzido à distância com atuação renal
         • PTH
           • reabsorção de cálcio pelos osteoclastos
           • reabsorção de cálcio que foi filtrado na FG
         • ADH
         • Aldosterona
           • △a reabsorção de Na+ essa célula principal ela se torna positiva, o principal cátion intracelular é o K+, pelo △ das cargas positivas dentro da célula, a gente tem a saída facilitada das cargas positivas, que é o K+
       • Autócrina
         • Produzidos e com atuação no próprio rim
           • Angiotensina II
             • Contração das células mesangiais: se aproximam uma da outra ▽ sua superfície total de filtração▽o espaço entre as células dificultando o processo de filtração glomerular. Objetivo é a ▽ da diurese. A manutenção do liquido no intravascular
           • Endotelina
           • Cinina
           • Prostaglandina
           • Óxido nítrico

2. nefropatia diabética

   • Caracterizado por hipertrofia glomerular e renal
   • proteinúria persistente
   • Progressivo declínio do RFG e HAS
   • A Ang II causa vasoconstrição predominantemente da arteríola EFERENTE; hipertensão glomerular; hipertrofia glomerular com proliferação mesangial e △ da matriz
   • O SRAA pode estar envolvido em outras nefropatias crônicas tbm caracterizadas por hipertensão glomerular e proteinúria
     • Endotelina
       • Vasoconstritor 10x + potente que Ang II
       • Além da ação na musc. lisa vascular, influencia no transp. renal de íons, modula liberação de renina e FNA
       • SRAA
         • Diretamente envolvido no controle da PA e do volume extracelular
         • Ang II
           • Vasoconstrição; estimula a sede; △ reabsorção de Na (TCD)
           • Angiotensinogênio
             • Sintetizado principalmente no fígado
               • Ação sistêmica
             • Produzida tbm no cérebro, coração, pulmão, suprarrenais, vasos e intestino
               • Esses só tem ação local
             • Renina
               • Protease
                 • Principal fonte- rim
               • transforma angiotensinogênio em Angiotensina 1
               • Aparelho justaglomerular
                 • Atua na detecção do fluxo de NaCl- responsável pelo processo de autorregulação do ritmo de filtração glomerular (RFG)
                   • Mecanismo de retroalimentação túbulo-glomerular
                     • Detectou grande quantidade de sódio/ Estimula síntese e liberação da renina/Desencadeia todo processo de ativação do SRAA
                 • Formada por células situadas na parede da A. aferente e eferente; glomérulo, mácula densa e TCD
                 • Mácula densa- região tubular entre a porção ascendente espessa da alça de HENLE e o TCD

3. ECA

   • Converte Ang I em II; inativa a bradicinina (hormônio vasodilatador), + abundante no pulmão, íleo e útero. No rm localiza-se principalmente nas células endoteliais, glomerulo e na borda em escova do TCP
   • Ang II
     • vasoconstrição potente
     • Corrigir o volume extracelular diretamente do TCP e indiretamente no ducto coletor através da aldosterona
     • Contração das células mesangiais
     • Proliferação e reparo celular
     • Expansão da matriz mesangial
     • Influência a síntese de hormônios e substâncias vasoativas: prostaglandinas e NO que são substâncias vasodilatadoras
       • OBS:
         • 1,25 OH vitamina D: órgão alvo: intestino. Age nos enterócitos △ a absorção de cálcio. Hidroxilase vai produzir o metabolito ativo, logo a a vit D vai △ a calcemia, △ a concentração de cálcio circulando. Então seu principal efeito é a homeostase do cálcio (deixar o cálcio em valores adequados). Portador de doença renal, não produz hidroxilase produzida no rim
           • IECA (inibidores da enzima conversora, eu bloqueio a transformação de angiotensina 1 em angiotensina 2, eu não deixo mais essa bradicinina se transformar em fragmento ativo (Causa tosse)
           • Bloqueando a síntese de angiotensina2 (BRA)- age vasodilatando a AE; assim ▽ a pressão da FG; protegendo o glomerulo de grandes pressões transglomerular; ▽ a profileração celular- tendo propriedades anti-hipertensiva
             • hipertensão renovascular
               • processos obstrutivos da artéria renal, seja por arteriosclerose, por displasia fibromuscular, por arterites,
               • promover uma diminuição do fluxo sanguíneo renal
               • Assim ha liberação de renina; leva a hipertensão secundária

4. MAPA 1

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