Infarto Agudo do Miocárdio (Anamnese)

Infarto Agudo do Miocárdio (Anamnese)

1. Identificação

   • Nome
     • F.T.D
   • Idade
     • 64 anos
   • Sexo
     • Feminino

2. Queixas principais

   • Dor em tórax anterior
     • De início súbito
     • Há aproximadamente 1 hora

3. História da doença atual

   • Início da dor durante sua atividade física eventual
     • Grande intensidade
       • Em aperto
         • Irradiando para membro superior esquerdo e mandíbula
     • Pouca atenuação após o repouso
   • Pressão arterial
     • 100x50mmHg
   • Frequência cardíaca
     • 115bpm
   • Temperatura axilar
     • 35,8°C
   • Frequência respiratória
     • 21
   • Ao exame encontra-se
     • Consciente e orientada
     • Descorada com pele úmida e fria
   • Ausculta cardíaca
     • Ritmo irregular
   • Ausculta respiratória
     • Sem alterações relevantes
   • Marcadores de necrose miocárdica
     • Apresentaram-se alterados
   • ECG
     • Apresentou evidências de IAM na parede inferior do coração e ritmo cardíaco irregular
   • Execução do tratamento urgente
     • Solicitação de cateterismo
       • Observada importante lesão da artéria coronária direita

4. Doenças preexistentes

   • Hipertensão

5. Interrogatório sintomatológico

   • Mal estar geral
   • Sudorese fria constante
   • Dispneia moderada
   • Sem presença de cianose ou tosse
   • Sem edemas

6. Antecedentes pessoais fisiológicos

   • Dois filhos
   • Menopausa aos 46 anos

7. Antecedentes pessoais patológicos

   • Duas cesarianas
   • Uma ligadura de tuba uterina
   • Hipertensão
   • Uso irregular de Enalapril

8. Antecedentes familiares

   • Mae
     • Viva
     • Hipertensa
     • Com história de ponte miocardica
   • Pai
     • Falecido
       • Morte súbita
         • Causa não definida

9. Hábitos de vida

   • Prática de atividade física eventualmente
     • Caminhada
   • Tabagista
     • Consumo aproximado de 10 cigarros por dia, durante 20 anos

10. Condições socioeconômicas

    • Confortável financeiramente
    • Trabalha como diretora de escola publica

11. Condições culturais

    • Nível cultural alto