Otitis Media Aguda

Otitis Media Aguda

1. Definición

   • La otitis media aguda (OMA) se define por
     • Abultamiento moderado a severo de la membrana timpánica
     • Nuevo inicio de otorrea
     • Signos agudos de enfermedad y Signos o síntomas de inflamación del oído medio
     • Factores de Riesgo
       • Edad
         • Entre los 6 y los 18 meses de edad
       • Historial familiar
         • Factores genéticos en el desarrollo de la OMA
       • Noxa Ambiental
         • La transmisión de patógenos bacterianos y virales es común en las guarderías infantiles
       • Falta de lactancia materna
         • Disminuye la colonización de la nasofaringe por los otopatógenos bacterianos
       • Humo de tabaco y contaminación del aire
         • Aumento del transporte nasofaríngeo y orofaríngeo de otopatógenos
       • Uso del chupete
       • Raza y origen étnico
         • Los nativos americanos,y los niños indígenas tienen una mayor incidencia de OMA grave y recurrente que los niños de ascendencia caucásica
       • Recursos limitados

2. Fisiopatología

   • Oído Medio
     • Sistema aireado
       • Narinas
       • Trompa de Eustaquio
       • Células de aire Mastoideo
     • El sistema está revestido con mucosa respiratoria
   • Secuencia de eventos
     • 1. Evento antecedente
       • Infección viral del tracto respiratorio superior
     • 2. Edema inflamatorio de la mucosa respiratoria de la nariz, la nasofaringe y la trompa de Eustaquio
     • 3. El edema inflamatorio obstruye la porción más estrecha de la trompa de Eustaquio, el istmo
     • 4. Ventilación deficiente y la Presión Negativa
       • Acumulación de secreciones producidas por la mucosa del oído medio
         • Las secreciones no tienen salida y se acumulan en el espacio del oído medio.
     • 5. Los virus y bacterias que colonizan el tracto respiratorio superior entran en el oído medio por aspiración, reflujo o insuflación
     • 6. El crecimiento microbiano en las secreciones del oído medio a menudo progresa a supuración con signos clínicos de OMA

3. Etiología

   • Patógenos bacterianos
     • S. pneumoniae
     • H. influenzae no tipificable (NTHi)
     • Moraxella catarrhalis
   • Patógenos virales
     • Virus sincitial respiratorio (RSV)
     • Picornavirus
     • Coronavirus
     • Virus de la influenza

4. Clínica

   • Síntomas
     • Lactantes y RN
       • Inespecíficos, como fiebre, irritabilidad, dolor de cabeza, apatía, sueño alterado o inquieto, mala alimentación / anorexia, vómitos y diarrea
     • Síntomas Específicos
       • Otalgia
       • Otorrea
       • Hipoacusia
   • Signos
     • Abultamiento de la membrana timpánica
   • Síndromes Clínicos
     • Otitis-conjuntivitis
     • Miringitis bullosa

5. Diagnóstico

   • Netamente Clínico
     • Signos y síntomas de inflamación del oído medio
     • Derrame en el oído medio
       • Opacidad de la MT
       • Movilidad de la MT disminuida o ausente
       • Nivel hidroaéreo u otorrea

6. Complicaciones

   • Complicaciones Intratemporales
     • Pérdida auditiva
     • Problemas de equilibrio y motores
     • Anomalías de la membrana timpánica
       • Perforación
       • Timpananosclerosis
       • Retracción del colapso
     • Otitis Media Crónica Supurativa (OMC)
     • Colesteatoma
     • Mastoiditis
   • Complicaciones Intracraneales
     • Meningitis
     • Absceso epidural
     • Absceso cerebral
     • Trombosis del seno lateral
     • Trombosis del seno cavernoso
     • Empiema subdural

7. Tratamiento

   • Sintomático
     • Tratamiento de fiebre y dolor
       • Acetaminofen 10-15mg/kg/dosis cada 6 horas
   • Antimicrobiana
     • Sólo si la OMA es bacteriana
     • Ambulatorio No Alérgico
       • Amoxacilina 90-100 mg/kg/día, cada 8 horas por 10 días
     • Ambulatorio Alérgico
       • Azitromicina 10mg/kg/día dosis única día por 5 días
     • Otitis Media Recurrente o Falla al Tratamiento
       • Amoxacilina-clavulonato 90-100 mg/kg/día, cada 8 horas por 10 días
     • Crónica
       • Ciprofloxacina gotas óticas, 4 gotas en oido afectado cada 12 horas por 14 días
     • Mastoiditis
       • Ceftriaxona 100mg/kg/día IV

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