Fimose e outras afecções do prepúcio

Fimose e outras afecções do prepúcio

1. Definição: impossibilidade de exteriorização completa da glande causada pela presença de um ANEL DE CONSTRIÇÃO FIBRÓTICO

   • congênito
   • secundário à lesão cicatricial
   • prepúcio não retrátil, SEM aderência
     • acúmulo de secreção

2. Fimose fisiológica

   • NASCIMENTO - aderência parcial ou completa entre prepúcio e glande
     • PRIMEIROS ANOS DE VIDA
       • acúmulo de secreção sebácea
       • resíduos de descamação epitelial
         • ASSOCIAÇÃO descolamento natural
           • 3 - 4 anos
             • tto EXPECTANTE
       • ereções fisiológicas
       • Não orienta-se massagem ANTES de 2 anos primeiros meses
         • BOA HIGIENE
   • Prepúcio dobra de pele com função de PROTEGER glande e o meato uretral
   • retração completa
     • 5% RN
     • 95% nasce fimose fisiológica
       • 90% ao 3 anos de idade retrairá o prepúcio naturalmente - tto expectante com uso pmd corticóide TODOS
   • Indicação cirúrgica
     • a partir 5-6 anos

3. Fimose patológica

   • NÃO retrátil
     • COM ou SEM aderência
     • anel fibrótico na extremidade
   • NÃO liberação natural da aderência
   • trauma local
     • massagem MAL feita
       • MASSAGEM DELICADA no banho em água morma facilita manipulação e remoção de secreção
         • 10 movimentos a cada sessão
   • INFECÇÃO local /repetição
     • acúmulo de secreção - esmegma
     • Balanopostite -
       • inflamação/infecção-> cicatrização-> FIBROSE -> estenose cicatricial-> suboclusão do meato prepucial-> FIMOSE
     • MÁ higiene
   • tto cirúrgico
     • PRECOCE RN /1mês
       • NEFROPATIA
         • fimose AUMENTA pressão intravessical
           • HIDRONEFROSE
             • infecção urinária/repetição
     • PADRÃO operar ao desfralde
   • meato prepucial PUNTIFORME AUMENTA resistência fluxo urinário livrepressão intravesical retenção urinária
     • adulto com fimose AUMENTA risco de CA pênis e IST
       • POSTECTOMIA
         • infância REDUZ risco 3x CA pênis
         • adulto NÃO REDUZ risco CA pênis

4. Aderência balanoprepucial

   • fisiologia : 3-5 anos de idade
   • diferente da fimose
     • aderência entre prepúcio e glande
       • tto: massagem + pmd

5. Mapa 1

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