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AVEi - DIAGNÓSTICO

Lara Monteiro Portuguese

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AVEi - DIAGNÓSTICO

Exame comprovando déficit motor, sensitivo ou cognitivo -> SÚBITO
- ESCALA DE CINCINATTI
  - Sorrir, elevar braço 10seg, frase simples (disartria-dificuldade em articular consoantes) -> algum + corrobora diagnóstico
TC CONTRASTADA
- Somente após 24-72h -> área hipodensa + edema
  - Inicial: diferenciar de hemorrágico (hiperdenso - branco)
    - Hiperagudo 3h -> dentro da janela terapêutica
      - Retirando a janela cinza -> granulação
  - 10d -> área infartada + hipodensa (preta) + retração + repuxamento ventriculo
  - AGUDO
  - Edema celular ou citotóxico – por anoxia/hipoxia (isquemia):tumefação celular/ cariólice.
    - Nesse caso, território da a. cerebral média (frontotemporal)
      - Desvio ventricular e da linha média com risco de herniação por hipertensão intracraniana -> Craniectomia descompressiva
- SUBAGUDO
  - Pré-morte -> cirurgia
    - Pico do edema do AVC - 5d
  - Nesse caso, território da carótida (cerebral A e M)
- CRÔNICO <3M
  - Necrose de liquefação celular
    - Hipodenso
INICIAL
RM DIFUSÃO
- Útil inicialmente -> melhor acurácia
  - Difusão/troca da água
    - Preto: boa difusão - funcionamento da bomba sódio-potássio - realiza troca
      - Branco: restrição a difusão -> área que está infartando com acúmulo de água
DIFUSÃO X PERFUSÃO
- Água impregna na parede celular + radiação não ionizante -> protons mais ativos com movimentação possível visualizar encéfalo
  - Pode existir grande quantidade de água resultando em não movimento do proton
MISMATCH
- Área infartada = amarelo
  - Penumbra = azul
    - Avalia a viabilidade de trombolítico após 4,5h quando há grande area em azul
ANGIOGRAFIA
- Estenose crítica = Grau
  - Cateterismo puncionando artéria femoral inserindo contraste iodado
Doppler Transcraniano
- Identificação da a. obstruída
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
- ECG (FA), ECO, Doppler de carótidas