Complexo Articular do Punho e Mão

Complexo Articular do Punho e Mão

1. PUNHO

   • OSTEOLOGIA
     • O Punho é formado por 8 ossos que estão articulados entre si e são mantidos em posição por fortes ligamentos. Dispõem-se em duas fileiras, proximal e distal.
       • Na fileira proxi­mal estão:
         • Escafóide, semilunar, piramidal e pisiforme.
       • Na fileira distal estão:
         • Trapézio, trapezóide, capitato e hamato (ou unciforme).
   • ARTROLOGIA
     • O punho (carpo) consiste em 3 grupos articulares: Articulação Radiocarpal, Articulações Mediocarpais e Articulação Radio Ulnar Distal.
       • Articulação Radiocarpal
         • TIPO: sinovial trocóidea. "Disco fibrocartilaginoso articular triangular (entre cabeça da ulna e os ossos do carpo): melhorar o encaixe e absorver impactos."
       • Articulações Mediocarpais
         • 3 Ossos da fileira proximal e 4 da fileira distal ==> Trapézio, trapezóide –escafóide (plana) // Capitato–escafóide, semilunar (condilar) // Hamato–piramidal (condilar) -> Obs: Pisiforme ** fileira proxi mal. "Essa articulação tem Cartilagem hialina cobrindo suas superfícies e possui uma cápsula contínua reforçada pelos ligamentos."
       • Articulação Radio Ulnar Distal
         • TIPO: elipsóidea. "Superfície bicôncava do rádio se articula com a superfície biconvexa do escafóide, semilunar e piramidal."
     • LIGAMENTOS
       • 1-Ligamento Radiocárpico Palmar 2-Ligamento Radiocárpico Dorsal 3-Ligamento Colateral Ulnar 4-Ligamento Colateral Radial. !Cápsula Articular, Disco Articular e os Retináculo Flexor e Extenso são estruturas importantes também.!
   • MIOLOGIA
     • FUNÇÃO: Prover uma base estável para a mão enquanto permite ajustes posicionais que permitem uma relação ótima de tensão-comprimento para os mm dos dedos.
       • MÚSCULOS FLEXORES
         • 1) Palmar longo , 2) Palmar curto, 3) Flexor radial do carpo, 4) Flexor ulnar do carpo, 5) Flexor Superficial dos Dedos e 6) Flexor Profundo dos Dedos.
       • MÚSCULOS EXTENSORES
         • 1) Extensor radial longo do carpo, 2) Extensor radial curto do carpo, 3) Extensor ulnar do carpo e 4) Extensor dos dedos
       • MÚSCULOS ADUTORES (DESVIO ULNAR)
         • 1) Flexor ulnar do carpo e 2) Extensor ulnar do carpo
       • MÚSCULOS ABDUTORES (DESVIO RADIAL)
         • 1) Flexor radial do carpo, 2) Extensor radial longo do carpo e 3) Extensor radial curto do carpo
   • PATOLOGIA
     • SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
       • O QUE É? & CAUSA => síndrome do túnel do carpo é a compressão dolorosa (pinçamento) do nervo mediano, quando este passa pelo túnel do carpo no pulso. Na maioria das vezes é de causas desconhecidas, porem por movimentos repetitivos pode ser desencadeada.
       • SINTOMAS=> Os sintomas da síndrome do túnel do carpo são sensações estranhas, dormência, formigamento e dor nos três primeiros dedos e na metade do dedo anelar, no lado do polegar na mão. Em alguns casos a mão toda é afetada.
       • DIAGNÓSTICO=> Exame médico, podendo ser testes de Tínel e Phalen e às vezes, um teste de condução nervosa
       • TRATAMENTO=> Por uso de tala, Tratamento dos distúrbios de base, injeções de um corticosteroide e às vezes, cirurgia.
   • O punho é considerado o complexo articular mais complexo do corpo, tanto do ponto de vista anatômico como fisiológico. A maior contribuição do complexo do punho é controlar relações comprimento-tensão nos músculos multiarticulares da mão e permitir o ajuste fino de preensão.

2. MÃO

   • OSTEOLOGIA
     • Ao total são 19 ossos que compõem o complexo da mão, sendo eles:
       • Metacarpos
         • São 5 = I, II, III, IV, e V (contando a partir do polegar)
       • Falanges
         • São 14 = Sendo, 5 Proximais, 4 Mediais e 5 Distais.
   • ARTROLOGIA
     • Cada dedo tem uma articulação carpometacarpal (CMC) e uma articulação metacarpofalângicas (MCF) e em cada dedo há também duas articulações interfalângicas (IF), a interfalângica proximal (IFP) e distal (IFD), enquanto que o polegar tem apenas uma.
       • Articulações Carpometacarpais (ou carpometacarpianas)
         • São compostas das articulações entre a linha distal dos ossos do carpo e as bases dos metacarpos, sendo que o 1º dedo tem uma articulação particular.
       • Articulações Metacarpofalângicas
         • Cada uma das quatro articulações metacarpofalângicas dos dedos é composta da cabeça convexa do metacarpo e a base côncava da primeira falange.
       • Articulações Interfalângicas
         • Os dedos tem duas ar ticulações interfalângicas (IF), a interfalângica proximal (IFP) e distal (IFD), enquanto que o polegar tem apenas uma.
   • MIOLOGIA
     • Os músculos da mão são classificados como extrínsecos e intrínsecos. Os músculos extrínsecos tem suas inserções proximais no antebraço ou inclusive no úmero, já os músculos intrínsecos possuem tanto as inserções proximais como as distais dentro da mão.
       • MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
         • MÚSCULOS DORSAIS: 1) Extensor dos dedos, 2) Extensor do Indicador, 3) Extensor do dedo mínimo, 4) Extensor longo do polegar, 5) Extensor curto do polegar e 6) Abdutor longo do polegar.
           • MÚSCULOS VENTRAIS: 1) Flexor superficial dos dedos, 2) Flexor profundo dos dedos e 3) Flexor longo do polegar
       • MÚSCULOS INTRÍNSECOS
         • MÚSCULOS DA PALMA MÉDIA: 1) Quatro Lumbricais, 2) Três interósseos palmares e 3) Quatro interósseos.
           • MÚSCULOS TÊNARES: 1) Oponente do polegar, 2) Abdutor curto do polegar, 3) Adutor do polegar e 4) Flexor curto do polegar
             • MÚSCULOS HIPOTÊNARES: 1) Oponente do dedo mínimo, 2) Abdutor do dedo mínimo e 3) Flexor curto do dedo mínimo.
   • PATOLOGIA
     • Artrose nas mãos
       • O QUE É? & CAUSA => artrose nas mãos correspondem ao desgaste das articulações das mãos que danifica as cartilagens e, assim, aumenta o atrito entre os ossos que constituem às mãos. É mais comum em idosos e em mulheres na menopausa, devido ao envelhecimento da cartilagem, e em pessoas que executam atividades diárias que ativam constantemente as articulações das mãos, como trabalho doméstico, por exemplo.
       • SINTOMAS => Dor na mão, que no início da doença pode ser mais intensa ao acordar e diminuir ao longo do dia, porém com a progressão da doença a dor pode ocorrer o dia todo; Rigidez nas articulações das mãos; Inchaço nos dedos; Dificuldade para realizar movimentos simples, como pegar um objeto ou escrever, por exemplo; Formigamento das mãos, mesmo em repouso. Além disso pode haver formação de nódulos nas articulações.
       • DIAGNÓSTICO => Pelo ortopedista ou reumatologista baseado principalmente nos sintomas descritos pelo paciente, além de avaliar a presença de nódulos de Heberden ou de Bouchard, que é comum de aparecer em casos mais avançados. Pode ser solicitado também pelo médico a realização de raio-X ou ressonância magnética para verificar o grau de desgaste da articulação e, assim, confirmar o diagnóstico.
       • TRATAMENTO => De acordo com os sintomas apresentados pelo paciente, podendo ser indicado o uso de medicamentos para aliviar as dores e inchaço e sessões de terapia ocupacional ou fisioterapia para melhorar a mobilidade da articulação, reduzir os sintomas e permitira a realização de atividades do dia-a-dia, podendo ser indicato cirúrgia tamém
   • A mão é composta por cinco dedos: quatro dedos e um polegar, embora as articulações dos dedos das mãos e as articulações do polegar tenham semelhanças estruturais, a função difere significativamente o suficiente. A mão desempenha uma variedade de movimentos, porém não está tão protegida como outras regiões estando sujeitas a traumas e agressões.

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