Ulceras

Ulceras

1. ¿Qué es?

   • Es una lesión con el deterioro de la solución de continuidad con pérdida de sustancia, epitelio y/o conjuntivas
     • encontramos
       • U. venosas
         • se refiere a
           • el grado máximo de la insuficiencia venosa crónica
             • generado por
               • el paso de las sangre desde el sistema venoso profundo al superficial, aumentando la presión hidrostática
                 • Como se clasifica
                   • Tabla CEAP
                     • • Pasos a seguir
                         • se observa
                           • signos y sintomas
                             • pesadez, cansancio, piernas inquietas, calambres nocturnos, prurito, hormigueo y parestesias. edema que empieza en el tobillo y progresa a pantorrilla que empeora hacia el final del día y mejora al elevar la pierna. varices, dermatitis, pigmentación pardusca, induración fuerte y úlceras por éstasis. La piel se ve adelgazada, brillante y cianótica. En regiones descamativas, secas y pru- riginosas con grietas en la piel aparece celulitis; en otras áreas se observa dermatitis húmeda
                         • ¿como evaluar el daño?
                           • Palpacion de pulsos, maniobra de Samuel, ITB
                         • manejo
                           • no farmacologico
                             • medidas higienicas, terapia de compresion y lecho de la herida
                               • Como cuidar la herida
                                 • Limpieza de la úlcera con fisiológico, eliminando restos de exudado, Promover la eliminación de tejido necrótico, En caso de exudado utilizar apositos absorbentes, Una vez que el lecho ulceral presente tejido sano, usar un apósito hidrocoloide o una espuma polimérica y cambiarlos solo cuando sea necesario.
                           • farmacologico
                             • pentoxifilina
                           • invasivo
                             • Escleroterapia, fleboextracción de la Safena
                         • Cuidados a brindar
                           • Limpieza de la herida, vigilar signos de infección, administrar análgesicos, Vigilar el estado de la piel. Tratar factores de riesgo, Reposo de la pierna afectada, Evitar en lo posible pendular el miembro en la cama para evitar edema, Proteger la ulcera del medio externo (evitando vendajes compresivos y esparadrapo en la piel), Elevar el cabeceo de la cama 15 grados aproximadamente, Ayudar en el abandono del tabaco, Administrar la medicación prescrita
       • U. arteriales
         • se refiere a
           • aquellas que son consecuencia de un déficit de aporte sanguíneo en la extremidad afectada
             • generado por
               • ateroesclerosis
                 • provocando
                   • oclusión vascular
                     • el riesgo se valora con
                       • escala de Fontaine
                         • • pasos a seguir
                             • se observa
                               • signos y sintomas
                                 • Perdida de vello, tejido subcutaneo y atrofia muscular. Uñas engrosadas, piel de color palido o necrotico, disminución de la T° en MI, Pulso dificil de tratar, dolor.
                             • ¿Comó evaluar el daño?
                               • Doppler arterial, Examen fisico, ITB
                             • manejo
                               • Terapia etiologica
                                 • Estilos de vida saludable tratar patologia
                               • terapia local
                                 • Desbridamiento QX tratar infección
                                   • como cuidar la herida
                                     • Retirar con suavidad los vendajes previos, Lavar con agua y jabón, Limpiar la ulcera con suero fisiológico suavemente, En lesiones isquemias es mejor mantener un ambiente seco e intentando desbridar. No usar apositos oclusivos,Hidratar la piel perilesional, No usar vendajes compresivos.
                             • cuidado a brindar
                               • Limpieza de heridas, desbridamiento, manejo de carga bacteriana, manejo del exudado, asesoramiento nutricional, tratamiento topico
       • U. mixtas
         • hace referencia
           • a la combinación de características tanto de las úlceras venosas como de las arteriales.
             • tener en cuenta
               • • Pasos a seguir
                   • como evaluar
                     • detallando antecedentes familiares, personales, signos , síntomas, exploración clínica y valoración vascular, que nos ayudaran a conseguir un diagnóstico correcto.
                   • Manejo
                     • De acuerdo a la etiologia del daño

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