STEMI

STEMI

1. Presentación

   • Dolor precordial
   • Síntomas autonómicos

2. Diagnóstico

   • Troponinas elevadas
   • EKG ST Elevado
     • ≥ 2 DV
       • > 1mm
     • V2-V3
       • Hombre
         • > 40 años
           • ≥ 2 mm
         • < 40 años
           • ≥ 2.5 mm
       • Mujer
         • ≥ 1.5 mm
     • V1-V2, aVF
       • DV derechas
     • infarto posterior
       • ST infra V1-V3 ≥ 0.5 mm
         • Tomar V7- V9
           • ≥ 0.5 mm
   • Especial
     • Sd. de Wellens
       • Oclusión > 90 % de ADA proximal
     • Oclusión de tronco coronario izquierdo
       • ST Infra ≥ 6 DV's
       • AvR
         • ST eleva ≥ 1 mm

3. Manejo

   • Cateterismo
     • < 120 min
       • Reperfusión ICP < 90 min
     • > 120 min
       • Trombolisis < 10 min
         • Alteplasa
           • Bolo
             • 15 mg IV
           • 0.5 mg/kg IV por 60 min (max. 35 mg)
           • 0.75 mg/kg IV por 30 min (max. 50 mg)
         • Tenecteplasa
           • 1 Bolo IV
             • 30 - 50 mg según peso
   • Mientras
     • TAPD
       • ASA
         • Carga
           • 300 mg
         • Mantener
           • 100 mg/día
       • IhbP2Y12
         • Prasugrel
           • Carga
             • 60 mg
           • Mantener
             • 10 mg/día VO
         • Clopidogrel
           • Carga
             • 300 mg
           • Mantener
             • 75 mg/día VO
         • Ticagrelor
           • Carga
             • 180 mg
           • Mantener
             • 90 mg/dosis cd 12 h
     • Estatinas
       • Atorvastatina
         • 40 - 80 mg/día
       • Rosuvastatina
         • 20 - 40 mg
     • ACO
       • Enoxaparina
         • < 75 años
           • Bolo
             • 30 mg IV
           • >> 15 min
             • 1 mg/Kg SC cd 12 h
         • ≥ 75 años
           • 0.75 mg/Kg SC cd 12 h
   • O2
     • si SaO2 < 90
   • Morfina

4. Sin shock cardiogénico

   • β- Bloqueador
     • Metropolol
     • Carvedilol
   • IECA/ARA II
   • Espironolactona
     • si FEVI < 40 %

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