APARATO VISIÓN I

APARATO VISIÓN I

1. CAVIDAD ORBITARIA

   • forma de pirámide con la base anterolateral y el vértice posteromedial que converge hacia la fosa craneal media. Está formada por los huesos frontal, esfenoides, cigomático, maxilar, etmoides, lacrimal y palatino, tiene 4 bordes, base y vertice, tapizados por el periostio orbitario
     • PAREDES
       • INFERIOR (piso). la cara superior de la apófisis cigomática del maxilar y el hueso cigomático. Más atrás se encuentra la carilla anterior de la apófisis orbitaria del hueso palatino
         • Un canal anteroposterior, se transforma en conducto y luego en agujero, agujero infraorbitario
       • LATERAL .las caras anterior y medial del ala mayor del hueso esfenoides, la apófisis frontal del hueso cigomático y la porción lateral de la cara orbitaria del frontal
       • MEDIAL.de atrás hacia delante por la cara lateral del cuerpo del esfenoides delante de la fisura orbitaria superior, por la lamina orbitaria del etmoides, por el lagrimal y por la apófisis frontal del maxilar. Detrás un canal oblicuo, el surco lagrimal, que se continua hacia el conducto nasolagrimal. En la parte posterior se encuentra el conducto óptico, comunica la órbita con la cavidad craneal. Contiene al nervio óptico, la arteria oftálmica y algunas pequeñas venas.
       • SUPERIOR (techo). formada por la cara orbitaria del frontal y el ala menor del hueso esfenoides unidos por una sutura
         • sentido anterolateral se encuentra la fosa de la glándula lagrimal, y en su parte anteromedial, la fosita troclear
     • BORDES
       • SUPEROLATERAL. fosa de la glándula lagrimal con la sutura frontoesfenoidal y la parte lateral de la fisura orbitaria superior.
       • SUPEROMEDIAL: las suturas del frontal con la apófisis frontal del maxilar, con el lagrimal y con el etmoides;
         • forámenes etmoidales para el paso de las arterias etmoidales
       • INFEROMEDIAL: nivel de la parte inferior de adelante hacia atrás se observan la sutura lagrimal y del etmoides con el maxilar y luego, la del cuerpo del esfenoides con el palatino. la fosa del saco lagrimal
       • INFEROLATERAL : adelante hacia atrás se encuentra el cigomático seguido por la fisura orbitaria inferior
     • BASE
       • cuadrilátera, el orificio orbitario,delimitado, arriba por el borde supraorbitario del frontal, dos apófisis, una medial y otra lateral, Abajo está limitado medialmente por la apófisis frontal del maxilar y lateralmente, por la porción vertical del cigomático.
     • VERTICE
       • nervios motores del ojo y la vena oftálmica. se inserta una estructura fibrosa anillo tendinoso (anillo de Zinn) a partir del cual se emiten fibras que separan de su origen a los cuatro músculos rectos. sitúa entre las alas mayor y menor del esfenoides.

2. limitada anteriormente por los parpados y el tabique orbitario, está dividida por la vaina del globo ocular en dos celdas

   • PRECAPSULAR U OCULAR
     • Separada de la vaina del globo ocular, espacio episcleral, lleno de tejido celular laxo. vasos y nervios ciliares, venas vorticosas , tendones de los músculos motores
   • RETROCAPSULAR O RETROOCULAR
     • músculos de la orbita y por las membranas intermusculares que se extienden entre las fascias . dividen esta celda en dos espacios.
       • INTRAMUSCULAR
         • forma cono, corresponde al polo posterior del globo ocular eje ocupado por el nervio óptico
           • arteria oftálmica penetra en la orbita junto al nervio óptico por el conducto óptico, relaciona a esa altura con el ganglio ciliar lateralmente nervio abducens.
           • Superiormente al nervio óptico Pasan, junto con la arteria oftálmica. El nervio nasociliar discurre medial a la arteria. Vena oftálmica superior
           • nervio óptico pasan de posterior a anterior: Arterias ciliares posteriores largas y cortas. Ramas de la arteria oftálmica . Nervios ciliares largos. ramos del nervio nasociliar.
       • PERIMUSCULAR
         • entre las paredes de la orbita y el cono musculofascial y las expansiones palpebrales y conjuntivales., de posterior a anterior desde el vértice de la orbita hasta el tabique orbitario, Espacio perimuscular esta recorrido superiormente por: Nervios Frontal, Troclear y Lagrimal

3. Músculos

   • Existen 4 músculos rectos (superior, inferior, lateral y medial) y dos músculos oblicuos (superior e inferior) que se insertan en parte en la esclerótica pero también en el esqueleto de la órbita.
     • rectos
       • dirigen desde el vértice de la órbita, donde divergen hacia adelante para formar un cono muscular,inserción común denominada el anillo tendinoso común (de Zinn)
     • oblicuos
       • Músculo oblicuo superior (mayor)
         • inserta en la parte superomedial del conducto óptico y sobre la vaina el nervio, hacia adelante por el borde superomedial de la órbita hasta penetrar en un anillo fibroso que hace las veces de polea, denominado troclea
       • Músculo oblicuo inferior (menor)
         • origen en el borde superior del conducto nasolagrimal, posterior al saco lagrimal, emerge de la parte anteromedial del piso de la órbita para dirigirse en posterolateral hacia su inserción en el hemisferio posterior del ojo.
     • elevador del parapado
       • ala menro del esfenoides anterior al conducto optico , superficie tarsal anterior
   • musculos extrinsecos e intrinsecos

4. INERVACION

   • Nervio Oculomotor o Motor Ocular Común (III PC)
     • ORIGEN REAL Núcleo somato-motor o motor principal
     • ORIGEN APARENTE III PC emerge en la fosa interpeduncular una vez sus fibras han atravesado el pedúnculo de atrás hacia adelante.
     • RELACIÓN, RAMO TERMINAL SUPERIOR, inerva el recto superior y elevador del parpado superior. RAMO TERMINAL INFERIOR. origina 3 ramos, para el recto medial, recto inferior, oblicuo inferior.
   • Nervio abducens o motor ocular externo (VI PC)
     • ORIGEN REAL. en un núcleo protuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrículo.
     • ORIGEN APARENTE. del tronco cerebral en el surco medulopontino, medial a facial.
   • Nervio troclear o patético (IV PC)
     • ORIGEN REAL. debajo del acueducto del mesencéfalo, en la sustancia gris, delante del colículo superior.
     • ORIGEN APARENTE cara posterior del tronco del encéfalo. Emerge debajo del colículo inferior y a ambos lados del velo medular superior.
   • son 3 nervios craneales, oculomotor, troclear, abducens, el oculomotor es el mas importante ya que inerva a todos los músculos extrínsecos, excepto el oblicuo superior que esta inervado por el troclear, recto lateral inervado por abducens

5. ARTERIA OFTALMICA

   • Origen es la primera rama de la arteria carótida interna,tres porciones sucesivas: intracraneal, intracanalicular e intraorbitaria, 11 COLATERALES.
     • ramas colaterales, Arteria lagrimal, Arteria supraorbitaria, Arteria etmoidal posterior, Arteria etmoidal anterior, Arteria palpebral medial, Arteria frontal, Arteria nasal dorsal, Arteria central de la retina, Arterias ciliares posteriores largas y cortas, Arterias ciliares anteriores, Arterias musculares (superiores- inferiores)

6. FACIAS

   • Vaina del globo ocular (Capsula de Tenon) que cubre la porción escleral del globo ocular
     • cara externa u orbitaria, Posteriormente, con el cuerpo adiposo de la órbita, Anteriormente, con la conjuntiva del globo ocular, de la que está separada poruna delgada capa de tejido celular laxo cara interna, axial o escleral. Orificio posterior, vaina del globo ocular se interrumpe en elcontorno del orificio de entrada del nervio óptico y se fija. Orificio anterior. Anteriormente, la vaina del globo ocular se detiene alrededorde la circunferencia de la córnea y presenta con los músculos
   • Fascias musculares
     • Membranas Intermusculares
       • cuatro músculos rectos están unidas entre sí por las membranasintermusculares. Estas membranas se unen, anteriormente a la vaina del globo ocular,en los espacios comprendidos entre las terminaciones anteriores de las fascias de losmúsculos, fascias musculares, las membranas intermusculares y los músculos rectosconstituyen en su conjunto un cono musculo fascial cuya base anterior corresponde a lavaina del globo ocular
   • Expansiones fasciales de la vaina del globo ocular
     • prolongaciones quelas unen: a la conjuntiva, al párpado inferior y al borde orbitario
       • Expansiones Conjuntivales, Expansión palpebral del Músculo Recto Inferior, Expansiones Orbitarias.: Son cinco y unen el borde orbitario con los músculos rectolateral, recto medial, recto superior, recto inferior y oblicuo inferior