Gestante

Gestante

1. Adaptações Fisiológicas e Metabólicas da Gestação

   • Motivo das alterações:
     • Regulam o metabolismo materno
       • Crescimento fetal
         • Prepara a gestante para o trabalho de parto e lactação
   • Placenta
     • A placenta é um anexo fetal constituída por uma porção fetal denominada saco coriônico e materna denominada endométrio.
     • sintetiza glicogênio, colesterol, ácidos graxo, estrógeno e progesterona (responsáveis pelos ajustes fisiológicos do início da gestação).
       • * Estrógeno e progesterona - promovem o crescimento e desenvolvimento fetal
       • * Antes do desenvolvimento o HCG faz papel de desenvolvimento fetal e quando a placenta é desenvolvida o progesterona e estrógeno assume esse papel
     • Circulação placentária
       • As artérias umbilicais levam sangue desoxigenado (pobre em O2) à placenta
       • os vasos sanguíneos formam uma superfície muito grande para as trocas gasosas e de produtos metabólicos entre as correntes sanguíneas fetal e materno.
       • As veias das paredes delgadas que acompanham as artérias coriônicas levam sangue oxigenado à placenta
   • Alterações Hormonais
     • Progesterona- hormônio placentário responsável: relaxamento da musculatura lisa do útero reduzindo a motilidade do Trato Gastrointestinal aumentando a absorção de nutrientes, induz a deposição de gordura materna e aumento na excreção de Na.
     • HCG- tem papel fundamental no início da gravidez enquanto a placenta não é capaz de produzir progesterona e o estrogênio em quantidades satisfatórias para promover a evolução da nova condição fisiológica.
     • Estrogênio- hormônio placentário que promove o crescimento e controle da função uterina, aumento do fluxo sanguíneo útero-placentário, desenvolvimento do tecido glandular mamário e inibe a secreção de prolactina durante a gestação.
     • Lactogênio Placentário Humano- hormônio placentário responsável pela glicogenólise (quebra do glicogênio em conversão de glicose), lipólise e elevação de AG livres e desenvolvimento das mamas.
     • Hormônio do Crescimento- é sintetizado pelas células pituitária anterior, promove a retenção de nitrogênio (base fundamental p/ que ocorra anabolismo e eleva a glicemia.
     • Insulina- é produzida pelo pâncreas, reduza glicemia para promover a produção energética e síntese proteica.
     • Glucagon- é sintetizado pelo pâncreas, promove elevação da glicemia pela glicogenólise.
     • Calcitonina- sintetizado pela tireoide, inibe a reabsorção de cálcio.
   • Sinal de Montgomery - É caracterizado pelo aumento do volume mamário em até 6 vezes até o final da gestação por causa da ação do estrogênio, do depósito de gordura e aumento das células alveolares. Além desses sinais terá também aparecimento de uma aréola secundária pela ação do estrogênio (há uma pigmentação da aréola que deixa ela maior), escurecimento da aréola do mamilo, hipertrofia das glândulas sebáceas e da aréola e a partir do 8° mês aparece uma secreção incolor nas mamas
   • Alterações Fisiológicas do Trato Gastrointestinal
     • Boca- Sialorreia (hipersalivação), alteração do paladar, cárie-redução do pH salivar, edema gengival é gerado pelo HCG.
     • Esôfago/Estômago- relaxamento do esfíncter esofágico interior gerando pirose(queimação), regurgitação(refluxo), diminuição do HCL/motilidade gástrica(gastroparesia).
     • Intestino- diminuição da motilidade motilidade intestinal, promovendo absorção dos nutrientes, constipação intestinal por causa do progesterona
     • Fígado- lentidão do esvaziamento da vesícula,
   • Outras Alterações Fisiológicas
     • Sistema Hematológico- aumento do volume plasmático que pode induzir uma anemia gravídica e diminuição da albumina
     • Sistema Respiratório- hiperventilação a respiração fica dispneica - está associada a uma indução do progesterona
     • Sistema Cardiovascular- deslocamento do miocárdio que pode caracterizar cardiomegalia, aumentando o débito cardíaco dificultando o retorno venoso e aumentando os batimentos.
     • Sistema Renal- aumento da taxa de filtração glomerular(função renal), diminuição da ureia e creatinina, pode apresentar glicosúria, proteinúria, e retenção de sódio.