Protocolo para la vigilancia en salud pública de Malaria

Protocolo para la vigilancia en salud pública de Malaria

1. Cuadro clínico

   • Características clínicas dependen: 1. Especie parasito 2. Concentración de parásitos asexuales en sangre 3. Estado inmunitario del paciente
     • Escalofríos
     • Fiebre
     • Sudoración

2. Agente etiológico

   • 1. Plasmodium falciparum, causa mas complicaciones y mortalidad
     • 2. Plamodium ovale
       • 3. Plasmodium malariae
         • 4. Plamodium vivax
           • 8-14 días
       • 7-30 días
     • 7-14 días
   • Periodo de incubación

3. Modo de transmisión

   • Se transmite por mosquitos hembra del género Anopheles que inoculan esporozoitos. La transmisión puede ser
     • Inoculación directa
     • Congénita
     • De forma casual por agujas
   • Periodo de transmisibilidad
     • 1. El hombre es infectante para el mosquito mientras tenga gametocitos en sangre
     • 2. Los mosquitos sin infectados de por vida
     • 3. La sangre puede permanecer infectada hasta por 1 mes

4. Epidemiología

   • 40% de la población mundial carga la enfermedad y mueren mas de 1 millón de personas al año y el 50% son niños menores de 5 años. En América hay paludismo en 9 países de la selva amazónica, 8 de América central y el caribe
   • Colombia presenta las condiciones climáticas y geográficas aptas para la transmisión de la enfermedad. Casos anuales en Colombia 120.000-140.000 y predominan los casos por P. vivax pero el la costa pacifica predomina P. falciparum Se han registrado 130-150 muertes anuales por esta enfermedad

5. Tipos de casos

   • Caso confirmado por laboratorio
   • Caso recrudescente
     • Paciente con diagnostico confirmado, que recibió tratamiento y volvió con sintomas
   • Caso nuevo
   • Caso de muerte por Malaria
   • Caso confirmado de Malaria complicada
   • Caso probable de Malaria complicada
     • Sospechoso de Malaria que presente complicaciones a nivel hepático, renal, respiratorio o cerebral
   • Notificación
     • Todo caso nuevo o de sospecha se debe reportar inmediatamente para ingrese al reporte semanal y ubicarlo en el periodo epidemiologico correcto

6. Orientacion de la accion

   • Acciones colectivas
     • Control del brote
       • proporcionar alivio adecuado a la población afectada
       • contener la transmisión en el área afectada si es posible
       • prevenir la extensión de la epidemia, y mejorar la preparación de emergencias para prevenir epidemias futuras
     • Medidas de prevencion
       • Rociamiento intradomiciliario, vigilancia activa, tratamiento oportuno, educacion, etc.
   • Acciones individuales
     • El diagnóstico, tratamiento y seguimiento de caso se realizan de acuerdo con los criterios estipulados

7. Vigilancia y evaluación entomológica

   • Formas inmaduras
     • Identificar las especies de Anopheles presentes en una localidad
     • Caracterizar lugares de cría
     • Establecer la productividad de criaderos (densidad larvaria) y la asociación de especies de Anopheles presentes
     • Correlacionar los períodos lluviosos y secos con presencia y densidad de las diferentes especies de Anopheles.
     • Ubicar los criaderos en mapas
     • Establecer la distribución de especies
   • Captura de adultos
     • Identificar especies presentes en una localidad
     • Determinar la densidad de las especies presentes
     • Investigar los hábitos alimenticios (endo o exofágicos)
     • Investigar si reposan dentro o fuera de la casa.
     • Realizar pruebas de susceptibilidad a insecticidas.
     • Determinar las preferencias hematófagas (antropofílicos o zoofílicos).

8. Responsabilidades de la secretaria

   • Realizar asistencia técnica a la unidad local de salud
   • Concurrir con la unidad local de salud
   • Remitir las muestras requeridas al Instituto Nacional de Salud para la confirmación del caso.
   • Realizar el diagnóstico diferencial
   • Notificar el caso y remitir la ficha de notificación a la instancia nacional

9. Acciones de laboratorio

   • Criterio
     • Identificación de la especie de plasmodium
     • Examen microscópico de gota gruesa
       • Recuento parasitario en la totalidad
     • Toma de muestra debe realizarse en el menor tiempo posible
     • Se procede a tomar la muestra de sangre del dedo índice o dedo medio del paciente
     • En los casos de malaria clínicamente complicada o con parasitemias asexuales superiores a 50.000 parásitos/mm 3, es imperativo realizar exámenes de laboratorio complementarios para evaluar la gravedad del caso: cuadro hemático, glicemia, pruebas de función renal (urea y creatinina) y hepática
     • “La prueba rápida no remplaza la gota gruesa”