LARINGITIS AGUDA

LARINGITIS AGUDA

1. Inflamación de la laringe por su uso excesivo, irritación o infección.

   • Adultos
     • Se entiende por laringitis aguda aquel proceso infeccioso catarral de la mucosa laríngea que puede cursar de modo aislado o, por el contrario, puede ser parte de las manifestaciones propias de un catarro común que afecte al resto de las vías respiratorias superiores.
       • Clasificación
         • Bacterianas
           • Infecciones Producidas bhemolytico, influenzae y Staphylococcus aureus. por inespecíficas. Streptococcus Haemophilus Infecciones específicas. Son muy poco frecuentes y, de ellas, la de mayor interés es la infección por el bacilo de la tuberculosis.
         • Víricas
           • Los virus implicados con mayor frecuencia son el virus Parainfluenza y el Influenza
       • Causas
         • Fúngicas: Candida, Aspergillus. Alimentos, picaduras, pólenes, etc. Humo, ácidos volátiles, reflujo gastroesofágico, etc. Esfuerzo vocal en profesionales de la voz, latigazo cervical, cuerpo extraño. Artritis reumatoide (afectación cricoaritenoidea), pénfigo, síndrome de Stevens-Johnson). Bajas temperaturas y atmósferas húmedas.
       • Anatomía patológica
         • Macroscópica: llama la atención la aparición y constitución de un edema con hiperemia, que es especialmente acusado en la cara lingual de la epiglotis y en los aritenoepiglóticos. Microscópica: fenómenos de aguda que evoluciona en dos fases
           • La primera fase o catarral, con abundante vasodilatación, edema con hipersecreción glandular y abundante producción de fibrina.
           • En la segunda fase o supurada es difícil observar lesiones microscópicas de procesos laringíticos supurados, porque raramente se alcanza este estadio.
       • Síntomas
         • Los síntomas locales más llamativos son la disfonía, con sensación de sequedad laríngea, parestesias y prurito laríngeo, que es bastante más acusado por las noches debido al predominio vagal. Este prurito produce tos irritativa que, en un primer período, es seca, no productiva, para posteriormente convertirse en productiva de esputos blanquecinos. Transcurridos algunos días, los esputos se condensan progresivamente hasta su desaparición. El paciente también relata la presencia de odinofagia de intensidad variable, que es debida a la inflamación del vestíbulo laríngeo, que participa en la deglución.
       • Diagnostico
         • Las laringitis catarrales inespecíficas son procesos banales que, como se ha indicado, cursan en el contexto general de un catarro de las vías aerodigestivas superiores y son materia que debe resolverse por el médico de familia. Su diagnóstico es clínico.
       • Tratamiento
         • El tratamiento es farmacológico y se dirige al alivio de la sintomatología, y a la actuación contra el agente etiológico cuando éste es sensible a fármacos.
           • Fármacos antimicrobianos, en caso de bacterias, serán: amoxicilina, cefalosporinas o macrólidos.
   • Infancia
     • Nos referiremos a las características anatómicas de la laringe pediátrica, la clasificación de las laringitis infantiles, su etiología general y la anatomía patológica.
       • Anatomía infantil
         • La epiglotis tiene forma de omega, y ello restringe el diámetro del vestíbulo laríngeo. El vestíbulo laríngeo infantil es más corto, proporcionalmente al tamaño de la laringe, que en el adulto. El cricoides tiene un diámetro interno, de forma ovalada y más estrecho proporcionalmente que en el cricoides del adulto. El cartílago tiroides tiene un ángulo más abierto proporcionalmente que la laringe adulta. La subglotis de la laringe infantil tiene, en general y como ya se ha señalado, un diámetro subglótico que proporcionalmente es más estrecho que en el adulto en relación con el resto de la laringe y la tráquea.
       • Clasificación
         • Laringitis agudas circunscritas: se trata de formas clínicas en las cuales, aun habiendo una afectación global de la laringe, es una de sus partes la que de modo muy predominante desarrolla un proceso infeccioso inflamatorio.
           • La epiglotitis. La laringitis subglótica (estridulosa).
           • Laringotraqueobronquitis: se trata de la afectación laríngea que cursa con participación traqueal y bronquial.
             • Laringitis catarrales (v. el diagnóstico diferencial de la laringitis subglótica), y exantemáticas que pertenecen al ámbito de la pediatría.
       • Etiología
         • En los niños, con frecuencia se pone de manifiesto la existencia de un factor etiológico predisponente; se trata de un factor de susceptibilidad personal que viene definido por el tipo constitucional del paciente, que presenta un hábito linfadenítico con diátesis exudativas en el contexto de un niño que, con frecuencia, tiene un hábito adenoideo, con hipertrofia de la vegetación adenoidea y un proceso de adenoiditis crónica.
       • Tratamiento
         • El tratamiento es farmacológico y se dirige al alivio de la sintomatología, y a la actuación contra el agente etiológico cuando éste es sensible a fármacos.