CONCEPTOS BÁSICOS DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

CONCEPTOS BÁSICOS DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. La seguridad del paciente posee en su ethos analítico la prevención y la reducción y/o ausencia de riesgo o daño a la vida. Requiere un esfuerzo epistémico y práctico de alta complejidad e intensidad en dirección a asegurar que el sustento y la acción de los cuidados de enfermería cumplan con su objetivo principal, que es hacer sentido en la salud de los pacientes y producir nuevos estilos y perspectivas de vida.

   • El contexto más amplio de la seguridad humana
     • La teoría de Maslow sobre la motivación de la personalidad indica que la seguridad constituye una necesidad humana básica; refiere que el primer tramo de su jerarquía de necesidades está integrado por las necesidades de supervivencia (fisiológicas), y da lugar a la necesidad de seguridad.
       • Las necesidades de seguridad incluyen un conjunto de requerimientos para el bienestar y desarrollo del sujeto: seguridad física, estabilidad, dependencia, protección, libertad de miedo, ansiedad y caos, necesidad de estructuras, orden, leyes y límites, fortaleza en sus protectores y otras.
         • La seguridad socioeconómica se relaciona con el empleo, la renta y el mantenimiento de la familia. La seguridad social se inscribe en el campo de los riesgos y vulnerabilidades sociales y su abordaje organizado incluye la provisión de recursos materiales para fortalecer autoestima, la autonomía, la inclusión, la participación social y la ciudadanía, lo que posibilita la búsqueda de emancipación de la subjetividad humana.
       • El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo plantea siete amenazas importantes que ponen en peligro la seguridad humana: La seguridad económica 2. La seguridad alimentaria 3. La seguridad en materia de salud 4. La seguridad ambiental 5. La seguridad personal 6. La seguridad de la comunidad 7. La seguridad política.
         • La seguridad humana consiste en la protección de la esencia vital de la vida humana, de forma tal que sean realzadas las libertades y la plena realización del ser humano. Incluye protecciones a las situaciones y amenazas críticas, individuales y colectivas, así como a los procesos que reducen la fortaleza y las aspiraciones del ser humano.
       • La nueva definición de seguridad humana comprende tres dimensiones de la vida: a) El desarrollo humano para habilitar a las personas a realizar sus decisiones libremente. b) La garantía de cumplimiento de defensa de los derechos humanos por parte de los gobiernos. c) La seguridad humana para vivir sin miedo o bajo amenazas constantes que frustran el desarrollo pleno de los derechos humanos.
         • La seguridad humana también representa el derecho de todas las personas a acceder a atención de salud calificada sin relación con su capacidad de pago, a proteger al paciente de ansiedad, tensión, miedo y conflictos relacionados con la atención de salud (Cometto, 2011).
   • Hipócrates, Pussin y Nightingale: ante todo no dañar
     • La concepción ética que fundamenta la seguridad de los pacientes en cuanto a respeto por la vida, la dignidad y la protección contra el daño, ha estado en la historia de la medicina y la atención de salud.
       • Hipócrates, en su juramento de práctica afirma que aplicará los regímenes para bien de los pacientes según su poder y entendimiento y nunca para causar daño a alguien. Así mismo, la historia de la enfermería se encuentra signada por idéntico valor.
     • Jean Baptiste Pussin es reconocido por los historiadores como el primer enfermero psiquiátrico. En la lógica de concebir la reducción del riesgo de daño a la vida y a la salud desde otras perspectivas.
       • Pussin expresaba esta preocupación en su época (entre los años 1784 a 1797), a través de la demostración de sus ocho puntos de observación realizados a las personas internadas en los hospitales de alienados de París.
         • 1. La escasez de alimento aumenta la mortalidad. 2. Castigo y amenazas no revierten las ideas. 3. El trabajo ayuda a cubrir costos y a disminuir la infelicidad. 4. La sangría es un medio peligroso que causa la enfermedad de la imbecilidad y reduce al estado de incapacidad. 5. Necesidad de cuidado integral y supervisión estrecha para proteger a los pacientes durante las crisis. 6. Aborda el tema del maltrato al considerar que es inhumano y lleva a la agresión y la violencia.
     • Florence Nightingale al institucionalizar la enfermería por medio de la significación que poseía el ambiente hospitalario en relación con el proceso de cura y recuperación Valorizó la seguridad del paciente cuando en su juramento de práctica, retomando los valores del juramento hipocrático, inauguró uno de los principales procesos del cuidado de enfermería para no causar daños a la salud del paciente.
       • En el libro Notas de Enfermería (1859) Florence enfatiza lo que la enfermera no debe hacer. Cuando habla de abstenerse de causar daño al paciente, también manifiesta el sentido de expresar la comprensión necesaria sobre las causas y efectos que el ambiente producía en el proceso salud-enfermedad y en el impacto en la cura del paciente.
         • Estos indicios constituirán en el futuro una importante base para la bioética, cuyos cuatro principios esenciales —beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía (Cometto, 2011).
   • Errar es humano
     • Es el uso no intencional de un plan incorrecto para alcanzar un objetivo o la no ejecución de una acción planeada. Vincent alerta sobre la necesidad de discutir la noción de intención, pues el comportamiento de las personas se ve influenciado por variables como el inconcsiente, el deseo, la presión de los colegas y la propia práctica, variables que no son del control total de las personas.
       • El error puede utilizarse de tres formas: como la causa de algo, como la propia acción y como resultado de la acción. La clasificación incluye: errores de planeamiento, de operación, de verificación, de información, de comunicación, y de selección.
         • Un aspecto importante es la conducción y gestión de enfermería en los lugares de trabajo, ya que las dimensiones, el equipamiento del ambiente y las evaluaciones del cuidado representan condiciones que pueden interferir en la seguridad de los pacientes e inducir al error (Cometto, 2011).
   • Seguridad de los pacientes: La OMS define a la seguridad de los pacientes como la ausencia de riesgo o daño potencial asociado con la atención sanitaria, que se basa en el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas, con el objeto de minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.
     • Enfermería y cuidado: La historia ha dado a la profesión de enfermería el privilegio del encargo social del cuidado y la ubica hoy en un lugar destacado de aporte al bienestar y la seguridad humana, otorgando al cuidado su condición de imprescindible que lo define como insumo esencial para la salud.
       • El cuidado de enfermería goza socialmente del espacio común de la confianza, la protección, la esperanza y la capacidad de solidaridad, y es específicamente ese sentido el que lo vincula con la noción de seguridad para los pacientes, las familias y las comunidades.
         • La seguridad es transversal e intrínseca al cuidado de modo tal que la calidad del cuidado implica y expresa la seguridad del paciente. El alcance de este presupuesto supone de base la implicación moral, cognitiva y práctica con el valor teleológico de una asistencia de salud libre de amenazas, de miedo y de precariedad, establecida a través de un vínculo de confianza en los profesionales, en sus atenciones y en el sistema de salud como un todo (Cometto, 2011).

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