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OTITIS

Laura Morales8637 English

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OTITIS

EXTERNA
- Inflamación conducto auditivo externo por infección
- CUADRO CLÍNICO
  - DOLOR
  - PLENITUD ÓTICA
  - PRURITO
  - HIPOACUSIA
  - Sensibilidad pabellón auricular.
  - Otoscopia
    - Piel de conducto macerada, inflamación, abundante secreción restos epiteliales, disminución calibre.
- DIAGNÓSTICO
  - Historia Clínica completa
  - Otoscopia
- ETIOLOGÍA
  - Pseudomonas aeruginosa
  - Proteus mirabilis
  - Estafilococos, estreptococos, bacilos gram (-)
- TRATAMIENTO
  - Limpieza frecuente y exhaustiva
  - Antibióticos
    - Tópico c/ corticoide (neomicina o ciprofloxacina c/hidrocortisona)
  - Crónico
    - Unguento de acetato de triamcinolona a 0.25% o gotas de fosfato sódico de dexametasona a 0.1%.
    - Quirúrgico
      - Remover la piel y los tejidos blandos
MEDIA
- AGUDA
  - Inflamación oido medio
  - Clasificación
    - Recurrente
      - 3 o más episodios < 6m, o 4 o + 1 año.
    - Persistente
      - 6 días tx, o 10 días de tx antibiótico.
  - + común 6 a 24m, invierno
  - FISIOPATOGENIA
    - HUESPED
      - Alergias, disfunción inmunológicas
    - ANATÓMICAS
      - Disfunción trompa eustaquio
    - AMBIENTALES
      - Humo
  - ETIOLOGÍA
    - BACTERIANA
      - Streptococcus pneumoniae 40%
      - Haemophilus influenzae 30%
      - Moraxella catarrhalis 15%
    - VIRUS
      - Rinovirus
      - VSR
      - Influenza A, parainfluenza 3
    - OTROS
      - Pseudomonas aeruginosa
  - CUADRO CLÍNICO
    - Súbito corta duración.
    - FIEBRE
      - OTALGÍA
        IRRITABILIDA
    - OTORREA
      - PLENITUD ÓTICA
        HIPOACUSIA
  - DIAGNÓSTICO
    - Otoscopia
    - Otoscopia neumática (Estándar oro)
    - Timpanometría
  - TRATAMIENTO
    - Antibiótico
      - Amoxicilina, cefaclor, amoxi+clavulanato.
    - Descongestionantes tópicos intranasales y/o sistémicos
    - Antihistaminicos
      - Esteroides nasales tópicos/sistémicos
    - QUIRÚRGICO: TIMPANOCENTESIS, MIRINGOTOMÍA
- SEROSA
  - Frecuente niños < 2a
  - ETIOLOGÍA
    - Haemophilus influenzae
    - Branhamella catarrhalis
    - Streptococcus pneumoniae
  - FISIOPATOGENIA
    - Multifactoria
    - Disfunción trompa eustaquio
  - Otitis 1/2 aguda sin resolver
  - DIAGNÓSTICO
    - Otoscopia
      - MT opaca, niveles hidroaéreos o burbujas
    - Otoscopia neumática
      - Hipomotilidad
    - Timpanometría
  - TRATAMIENTO
    - Similar otitis 1/2 aguda
      - Esteroides intranasales y sistémicos, mucolítis, manejo alérgico
    - Valsalva o Politzer
    - QUIRÚRGICO
      - Tubos ventilación c/s adenoidectomía
        >3m, bilateral, >6m unilateral.
- CLASIFICACIÓN
  - TIPO DERRAME
    - SEROSO
      - MUCOSA
        PURULENTA
- CUADRO CLÍNICO
  - Asintomático
    - Otalgia intermitente
  - Hipoacusia (conductiva o neurosensorial)
- CRÓNICA
  - Persiste x + 1-3s
  - ETIOLOGÍA
    - Perforación membrana timpánica
    - Pseudomonas aeruginosa, Achromobacter xylosoxidans, S. aureus meticilinorresistentes.
  - CUADRO CLÍNICO
    - Otorrea crónica indolora intermitente, hipoacusia conructiva
  - DIAGNÓSTICO
    - Otoscopia
      - MT perforada, otorrea
    - TAC
  - TRATAMIENTO
    - Antibioticoterapia (cultivo)
    - Descongestionantes
    - Cuidados oido seco
    - QUIRÚRGICO
      - Timpanoplastia c/s mastoidectomía