Nervo trigêmeo

Nervo trigêmeo

1. Os dermátomos representam a área sensorial de cada nervo através da pele

   • Dermátomo oftálmico
     • Região medial do dorso do nariz, região do olho e região frontal
   • Dermátomo maxilar
     • Região do ápice do nariz, asa do nariz, região maxilar e região lateral da rima palpebral.
   • Dermátomo mandibular
     • Região da rima labial, passando pelo corpo da mandíbula, arco zigomático, região temporal, região pré-auricular e região de ATM.
   • A dor tem uma distribuição na face diferente da divisão dos dermátomos, denominada em formato de "casca de cebola".

2. Sua origem no crânio depende do ramo

   • Nervo oftálmico
     • Ramo superior que passa pela fissura orbitária superior
   • Nervo maxilar
     • Sai na face anterior do esfenóide pelo forame redondo
   • Nervo mandibular
     • Passa pelo forame oval em direção à fossa infratemporal e região mandibular.

3. Sua origem real é nos núcleos do trigêmeo, localizados na ponte, no bulbo e no mesencéfalo.

   • Núcleo mesencefálico
     • Recebe informações proprioceptivas
     • Recebe fibras periféricas do ligamento periodontal, dos músculos da mastigação e da ATM.
   • Núcleo sensitivo principal
     • Localiza-se na ponte e recebe informações exteroceptivas.
   • Núcleo motor
     • Assim como o sensitivo principal, se localiza na ponte.
   • Trato espinhal do trigêmeo
     • Localiza-se no bulbo, responsável pela sensação de tato protopático, dor e temperatura.
     • Possui 3 subnúcleos
       • subnúcleo oral
       • subnúcleo interpolar
       • subnúcleo caudal
         • mais relacionado com informações dolorosas e de temperatura.

4. Sua origem aparente é o gânglio trigeminal e o pedúnculo cerebelar médio.

   • Na imagem à esquerda, o número 23 mostra o pedúnculo cerebelar médio, e o número 10 mostra o nervo trigêmeo.
     • Na imagem abaixo, o número 19 mostra o gânglio trigeminal.
       • No gânglio trigeminal encontram-se corpos celulares dos neurônios sensitivos.

5. conduz fibras aferentes somáticas gerais e fibras eferentes viscerais especiais.

6. Apresenta 3 ramos

   • Nervo oftálmico
     • Legenda:
       • 11 - nervo supratroclear
         • 12 - nervo supraorbital
           • 15 - nervo lacrimal
             • 19- nervo frontal
               • 23 - nervo oftálmico
                 • 30 - nervo nasociliar
                   • 32 - nervo etmoidal anterior
                     • 33 - nervo infratroclear
     • Primeiro ramo do nervo trigêmeo, puramente sensitivo
       • Faz a inervação sensitiva da glândula lacrimal, de parte da mucosa da cavidade nasal, da parte anterior do septo nasal, da pele do nariz, das pálpebras, da região frontal, região anterior do couro cabeludo e dos seios frontal, etmoidal e esfenoidal.
     • Antes de passar pela fissura orbitária superior, emite um ramo meníngeo.
       • O ramo meníngeo inerva a dura-máter e se dirige para a região da tenda do cerebelo.
     • Nervo frontal
       • Relação de proximidade com o músculo levantador da pálpebra superior
         • Nervo supratroclear
           • Passa pela incisura supratroclear e inerva a região frontal, couro cabeludo e pálpebra superior
         • Nervo supraorbital
           • Passa pelo forame supraorbital e inerva o seio frontal, pele da fronte e regiões adjacentes.
     • Nervo lacrimal
       • Passa por cima do músculo reto lateral em direção à glândula lacrimal para fazer sua inervação sensitiva.
         • Também inerva a parte lateral da pálpebra superior.
     • Nervo nasociliar
       • Nervo mais profundo e apresenta relação de proximidade com o músculo oblíquo superior. Vai para a cavidade nasal e emite ramos:
       • Nervo etmoidal anterior
         • Emite ramos nasais internos e externos; inervando a parede lateral da cavidade nasal.
       • Nervo infratroclear
         • Inerva a parte medial das pálpebras, parte lateral do nariz e o saco lacrimal.
       • Nervo etmoidal posterior
         • Inerva os seios etmoidal e esfenoidal.
       • Nervos ciliares longos
         • Relação de proximidade com o gânglio ciliar.
   • Nervo maxilar
     • Segundo ramo do nervo trigêmeo, puramente sensitivo.
     • Antes de atravessar o forame redondo, emite o ramo meníngeo para a dura-máter. Depois do forame sai na fossa pterigopalatina.
     • Após passar pelo forame redondo, emite os ramos:
       • Nervo zigomático
         • Nervo zigomaticofacial
           • Penetra na fissura orbitária inferior, inerva a região zigomática e sai no forame zigomaticofacial
         • Nervo zigomaticotemporal
           • Emite um ramo que converge com o nervo lacrimal, veiculando fibras pós ganglionares secretomotoras do nervo facial para a glândula lacrimal.
           • Outro ramo percorre o soalho da órbita, penetra no forame zigomaticotemporal, fazendo a inervação da pele da região temporal.
       • Nervo Infraorbital
         • Antes de passar pelo canal infraorbital:
           • Nervo alveolar superior posterior
             • Perfura a região do túber da maxila e inerva a mucosa do seio maxilar, dentes e gengiva vestibular posterosuperiores, com exceção da raiz mesiovestibular do primeiro molar superior.
         • Nervo alveolar superior médio
           • Fica próximo à membrana do seio maxilar e faz a inervação da raiz mesiovestibular do primeiro molar superior, do segundo e do primeiro pré-molar superiores.
         • Nervo alveolar superior anterior
           • Inerva os dentes caninos, incisivos laterais e incisivos centrais superiores.
     • Nervo palatino maior
       • Ultrapassa o forame palatino maior e faz a inervação sensitiva da gengiva palatina no limite anterior do palato mole até a face distal do canino.
     • Nervo palatino menor
       • Ultrapassa o forame palatino menor, atravessa o palato mole e o inerva. Também inerva a úvula, arco palatoglosso e tonsila palatina.
     • Após sair pelo forame infraorbital:
       • Ramos palpebrais
         • Comunica-se com o nervo infratroclear e inerva a pálpebra inferior, ângulo lateral do olho e rima palpebral.
       • Ramos labiais
         • Inerva o lábio superior, gengiva e mucosa bucal da região.
       • Ramos nasais
         • Comunica-se com o nervo nasal externo, ramo do etmoidal anterior e inerva a região lateral do nariz.
     • Ao passar pelo forame esfenopalatino
       • Nervo nasopalatino
         • Passa pelo septo nasal e sai pelo forame incisivo, faz inervação sensitiva da gengiva palatina relacionada com caninos, incisivos lateral e central.
         • Faz ramificações com o nervo alveolar superior anterior
     • Nervos nasais posteriores
       • Superolaterais
         • Inervam a mucosa superior da cavidade nasal, parte posterior do seio etmoidal e parte do seio esfenoidal.
       • Superomediais
         • Inervam a região posterior da cavidade nasal e do septo nasal, junto aos nervos palatinos.
   • Nervo mandibular
     • Na região infratemporal emite o ramo meníngeo que atravessa o crânio pelo forame espinhoso para dar sensibilidade à dura-máter.
     • Passa pelo forame oval e faz a inervação sensitiva e motora (músculos derivados do primeiro arco branquial). Desse modo, possui fibras aferentes e eferentes.
     • Tronco Anterior
       • Por esse tronco, o nervo mandibular faz a inervação motora dos músculos derivados do primeiro arco branquial.
         • Nervo bucal
           • É um nervo sensitivo e responsável pela sensibilidade da pele, túnica mucosa da bochecha e parte posterior da superfície vestibular da gengiva e do músculo pterigóideo lateral, além do músculo bucinador.
         • Nervo massetérico, Nervo pterigóideo lateral e Nervo pterigóideo medial.
           • Responsáveis pela motricidade pelos receptivos músculos da mastigação.
         • Nervos temporais profundos
           • Inerva o músculo temporal e contribui na inervação da ATM.
     • Passa entre as fibras do pterigóideo lateral e se divide em dois troncos: anterior (motor) e posterior (sensitivo).
       • Exceções:
         • Nervo bucal: é do tronco anterior e é nervo sensitivo
         • Nervo milo-hióideo: é do tronco posterior e é nervo motor.
     • Tronco Posterior
       • Nervo auriculotemporal
         • Inerva a região temporal, a orelha externa, o meato acústico externo e a membrana timpânica. Além disso, faz a inervação proprioceptiva da ATM e da cápsula articular.
       • Nervo alveolar inferior
         • Antes de atravessar o forame mandibular, emite um ramo motor para o músculo milo-hióideo.
           • Nervo Milo-hióideo
             • Responsável pela motricidade do respectivo músculo.
         • Após o forame mandibular, inerva os dentes inferiores posteriores.
           • Quando se aproxima da região dos pré-molares, o nervo se divide em dois:
             • Um continua o trajeto como canal incisivo, fazendo a inervação sensitiva dos dentes inferiores anteriores.
             • Nervo mentual
               • Inervação da pele do mento, gengiva da região anterior e do lábio inferior.
       • Nervo lingual
         • Faz a inervação sensitiva dos 2/3 anteriores da língua.
         • Auxilia o nervo corda do tímpano, ramo do nervo facial, levando suas fibras de sensibilidade gustativa aos 2/3 anteriores da língua.

Images and files in the map