TEP 2

TEP 2

1. Enfrentamiento Diagnóstico

2. Medidas Preventivas

   • Prevenir TVP

3. Intervenciones de Urgencia

   • Tto. inmediato
     • Medidas generales para mejorar estado respiratorio y vascular
       • Eval. 1ria
         • Adm. inmediata de O2 c/mascarilla de recirculacion
         • Canalizar 2 vías venosas.
           • Morfina
         • Realizar Angio TAC
         • Manejo de Hipotension
         • Monitorizar
         • Instalar Sonda Vesical
     • TTO. Quirurgico
       • Interrupción venosa
         • Filtro de la vena Cava Superior.
       • Embolectomía Quirúrgica
       • Embolectomía Pulmonar Percutánea
     • TTO. Médico
       • Tto. Anticoagulante
         • Hep. no fraccionada
           • Previo tto. basal y hemograma
           • Dosis carga 80UI/kg luego 18UI/kg/hr y controlar PTT cada 6 hrs. después de cada ajuste
         • HBPM
           • Fragmin 200 UI/kg diarias
           • Clexane 1mg/kg cada 12 hrs.
         • Anticg, Oral
           • Warfarina (2,5 y 5mg) efecto 24 hrs.
           • Acenocumarol (Neosintron) 4mg. efecto 48hr.
       • Tto. Trombolítico
         • Actilyse dosis sobre 65kg. 100mg ev.
           • bolo 10mg. 1 a 2 min.
           • bolo 90mg. en 2 hrs.
           • seguido por BIC de heparina
         • Estreptokinasa
           • Bolo inicial 250.000 UI en 30´, seguido 100.000 UI/hr por 24hr.
         • Urokinaza
           • Bolo 4.400 UI/kg en 10´seguido por 4.400 UI/kg/hr x 12- 24 hrs.
       • Contraindicaciones Abs.
         • Hemorragia Interna Activa
         • HTA no controlada
         • Trastornos hematológicos.

4. Cuidados de Enfermeria

   • Previo Infusión
     • ECG
     • VVP 2
     • FC cada 5´
     • Inicio TTO
     • Vía Exclusiva
     • Monitorización
   • Durante Infusión
     • Monitorizacion
     • Carro Paro
     • Disminuir la ansiedad
   • Post Infusión
     • Monitorización
     • Valorar Signos Hemorragia
     • Iniciar Infusión de Heparina

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